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ALFUZOSINA STADA 10 MG COMPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA, 30 comprimidos



Ficha

Información Basica del medicamento

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Principio activo: ALFUZOSINA
Codigo Nacional: 653966
Codigo Registro: 67605
Nombre de presentacion: ALFUZOSINA STADA 10 MG COMPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA, 30 comprimidos
Laboratorio: LABORATORIO STADA, S.L.
Fecha de autorizacion: 2006-03-21
Estado: Autorizado
Fecha de estado: 2006-03-21

Prospecto

Toda la información del medicamento

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1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Alfuzosina STADA 10 mg comprimidos de liberación prolongada EFG.

2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Cada comprimido contiene 10 mg de Alfuzosina hidrocloruro. Excipientes: cada comprimido contiene 8 mg de lactosa monohidrato. Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.

3. FORMA FARMACÉUTICA

Comprimido de liberación prolongada. Blancos, redondos, de borde biselado, comprimidos sin recubrimiento.

4. DATOS CLÍNICOS

4.1. Indicaciones terapéuticas Tratamiento de los síntomas funcionales, de moderados a graves, de la hiperplasia benigna de próstata (HBP).

4.2. Posología y forma de administración Los comprimidos de liberación prolongada se deben tragar enteros con una cantidad suficiente de líquido. El comprimido debe tomarse inmediatamente después de la misma comida cada día.

ADULTOS: 1 comprimido de liberación prolongada de 10 mg una vez al día. La primera dosis debe tomarse en el momento de acostarse.

ANCIANOS (MAYORES DE 65 AÑOS): 1 comprimido de liberación prolongada de 10 mg una vez al día si una dosis inicial más baja de alfuzosina hidrocloruro se tolera bien y se requiere una eficacia adicional. La primera dosis debe tomarse en el momento de acostarse. Los datos sobre seguridad clínica y farmacocinética demuestran que no es necesario reducir la dosis en personas mayores.

INSUFICIENCIA RENAL: Insuficiencia renal leve o moderada: Si una dosis más baja no es suficiente, la terapia puede ajustarse a 1 comprimido de liberación prolongada de 10 mg al día, teniendo en cuenta la respuesta clínica. La primera dosis debe tomarse en el momento de acostarse. Insuficiencia renal grave: Alfuzosina STADA 10 mg no debe administrarse a pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina < 30 ml/min) debido a que no hay datos de seguridad clínica disponibles para este grupo de pacientes (ver sección 4.4).

INSUFICIENCIA HEPÁTICA: Alfuzosina STADA 10 mg está contraindicada en pacientes con insuficiencia hepática. Tras las consideraciones médicas oportunas, podría considerarse apropiada la administración de preparados que contengan dosis inferiores de alfuzosina hidrocloruro a estos pacientes. Consultar la información del producto para instrucciones de dosificación del mismo.

4.3. Contraindicaciones

- Hipersensibilidad a alfuzosina, a otras quinazolinas (por ejemplo terazosina, doxazosina) o a alguno de los excipientes. - Antecedentes de hipotensión ortostática. - Insuficiencia hepática. - Asociación con otros alfa1-bloqueantes.

4.4. Advertencias y precauciones especiales de uso Alfuzosina STADA no debe ser administrada a pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina < 30 ml/min) debido a que no hay datos sobre seguridad clínica disponibles para este grupo de pacientes. Alfuzosina STADA se debe administrar con precaución a los pacientes tratados con medicamentos antihipertensivos. La presión sanguínea debe monitorizarse de forma regular, especialmente al iniciar el tratamiento.

En ciertos pacientes puede aparecer una hipotensión ortostática con o sin síntomas (vértigo, astenia, sudores) en las horas siguientes a la toma del medicamento. En tal caso, el paciente debe tumbarse hasta que los síntomas hayan desaparecido completamente. Estos efectos son habitualmente transitorios y ocurren al comienzo del tratamiento y en general, no impiden la continuación del mismo. Los pacientes deben ser prevenidos de la posible aparición de dichos efectos.

Se debe proceder con precaución cuando la alfuzosina se administre a pacientes que han respondido con una hipotensión pronunciada a otros alfa1-bloqueantes.

El tratamiento debe iniciarse gradualmente en pacientes con hipersensibilidad a los alfa1- bloqueantes.

Al igual que con los alfa1-bloqueantes, alfuzosina debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda.

En pacientes con insuficiencia cardiaca en tratamiento de insuficiencia coronaria, debe tenerse en cuenta que la administración concomitante de nitratos y alfuzosina puede aumentar el riesgo de aparición de hipotensión. Debe interrumpirse el tratamiento con alfuzosina si se observa recurrencia o empeoramiento de la angina pectoris.

En algunos pacientes en tratamiento o previamente tratados con tamsulosina, se ha observado, durante la cirugía de cataratas, el "Síndrome de Iris Flácido Intraoperatorio" (IFIS, una variante del síndrome de pupila pequeña). También se han descrito casos aislados con otros alfa1- bloqueantes y no puede excluirse la posibilidad de un efecto de grupo. Dado que IFIS puede llevar a un aumento de las complicaciones durante una operación de cataratas, debe informarse al oftalmólogo cirujano, con anterioridad a la cirugía, del uso actual o en el pasado de alfa1- bloqueantes.

Los pacientes deben tragarse el comprimido entero. Se deben evitar triturar, pulverizar o masticar el comprimido. La incorrecta administración de los comprimidos puede provocar una liberación y una absorción del principio activo no deseada, con un riesgo mayor de reacciones adversas.

Este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, de insuficiencia de lactasa de Lapp o problemas de absorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento.

4.5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción Combinaciones contraindicadas: - Agentes alfa1-bloqueantes (ver sección 4.3.).

Combinaciones que requieren precaución: - Los niveles de alfuzosina en sangre se incrementan con inhibidores potentes del CYP3A4 como el ketoconazol, el itraconazol y el ritonavir. - Agentes antihipertensivos (ver sección 4.4). - Preparaciones con nitratos.

El uso concomitante con agentes antihipertensivos o nitratos aumenta el riesgo de hipotensión (ver sección 4.4.).

La administración de anestésicos a pacientes que están siendo tratados con alfuzosina puede provocar hipotensión profunda. Se recomienda que los comprimidos sean retirados 24 horas antes de la cirugía.

No se han observado interacciones farmacodinámicas o farmacocinéticas en estudios con voluntarios sanos entre la alfuzosina y los siguientes fármacos: warfarina, digoxina e hidroclorotiazida.

4.6. Embarazo y lactancia Debido al tipo de indicaciones, este apartado no procede.

4.7. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria No se han realizado estudios sobre la capacidad para conducir o utilizar máquinas.

Pueden aparecer reacciones adversas tales como vértigo, mareos o astenia, sobre todo, al comienzo del tratamiento. Esto debe tenerse en cuenta cuando se conduzcan vehículos y se utilice maquinaria.

4.8. Reacciones adversas Las reacciones adversas más frecuentes son mareos que se presentan aproximadamente en el 5% de los pacientes tratados.

Las reacciones adversas consideradas al menos como posiblemente relacionadas con este tratamiento, se presentan a continuación agrupadas según la clasificación por órganos y sistemas y según sus frecuencias. Las frecuencias se definen como: muy frecuentes (1/10), frecuentes (de 1/100 a < 1/10), poco frecuentes (de1/1.000 a < 1/100), raras (1/10.000 a <1/1.000), muy raras (<1/10.000).

Trastornos del sistema nervioso Frecuentes: cefalea, mareos, vértigo y fatiga. Poco frecuentes: somnolencia.

Trastornos oculares Poco frecuentes: visión anormal.

Trastornos cardiovasculares Frecuentes: hipotensión postural (inicialmente a dosis elevadas o si el tratamiento se reinicia tras una breve interrupción de la terapia). Poco frecuentes: taquicardia, palpitaciones y síncope (normalmente al comenzar con el tratamiento). Muy raras: empeoramiento o reaparición de la angina pectoris (ver sección 4.4.) Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos Poco frecuentes: rinitis.

Trastornos gastrointestinales Frecuentes: náusea, dispepsia, sequedad de boca, diarrea y dolor abdominal. Poco frecuentes: vómitos.

Trastornos hepatobiliares Muy raras: hepatotoxicidad.

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo Poco frecuentes: rash (urticaria, exantema) y prurito. Muy raros: angioedema.

Trastornos renales y urinarios Poco frecuentes: incontinencia urinaria. Muy raros: se han registrado casos aislados de priapismo.

Trastornos generales y condiciones del lugar de administración Frecuentes: astenia. Poco frecuentes: sofocos, edema y dolor torácico.

4.9. Sobredosis En caso de sobredosis, el paciente debe ser hospitalizado y se debe aplicar un tratamiento convencional para la hipotensión. El antídoto adecuado es un fármaco vasoconstrictor que actúe directamente en la musculatura lisa del los vasos sanguíneos como noradrenalina.

Deberá considerarse el lavado gástrico y/o la administración de carbón activo. Alfuzosina es difícilmente dializable debido a su alto grado de unión a las proteínas plasmáticas.

5. PROPIEDADES FARMACOLOGICAS

5.1. Propiedades farmacodinámicas Grupo farmacoterapéutico: antagonista de los alfa-adrenorreceptores. Código ATC: G04C A01.

Alfuzosina, que es un racemato, es un derivado de la quinazolina, activo por vía oral. Además, es un antagonista selectivo de los receptores alfa1-adrenérgicos postsinápticos. Los estudios in vitro han confirmado la selectividad de alfuzosina por los receptores alfa1 situados a nivel de la próstata, del trigonum vesicae y de la uretra prostática. Las manifestaciones clínicas de la Hiperplasia Prostática Benigna (HBP) no sólo están asociadas con el tamaño de la próstata sino también con los impulsos nerviosos simpaticomiméticos, los cuales al estimular los alfa1- adrenorreceptores postsinápticos estimulan la contracción de la musculatura lisa del tracto urinario inferior. El tratamiento con alfuzosina relaja la musculatura lisa mejorando así el flujo urinario.

La evidencia clínica de uroselectividad de la alfuzosina ha sido demostrada por la eficacia clínica y el buen perfil de seguridad del fármaco en humanos tratados con alfuzosina, incluyendo pacientes ancianos y con hipertensión. Alfuzosina puede causar efectos antihipertensivos moderados.

En humanos, alfuzosina mejora el vaciado reduciendo el tono muscular de la uretra y la resistencia vesical de salida, y facilitando el vaciado vesical.

Se ha observado una frecuencia menor de retención urinaria en pacientes tratados con alfuzosina que en pacientes no tratados.

En estudios controlados con placebo en pacientes con HBP, alfuzosina:

Aumenta significativamente, con una media del 30%, el flujo máximo (Qmax) en enfermos con Qmax < 15 ml/s. Esta mejoría se observa desde la primera dosis. Disminuye significativamente la presión detrusora y aumenta el volumen produciendo un fuerte deseo de orinar, Disminuye significativamente el volumen residual urinario.

Estos efectos urodinámicos ocasionan una mejoría de los síntomas del tracto urinario inferior, a saber, tanto los síntomas de llenado (irritativos) como de vaciado (obstructivos) que han sido claramente demostrados.

5.2. Propiedades farmacocinéticas La alfuzosina tiene propiedades farmacocinéticas lineales en el rango de dosificación terapéutica. La concentración plasmática máxima se alcanza aproximadamente a las 5 horas de su administración. Su perfil farmacocinético se caracteriza por grandes fluctuaciones interindividuales en las concentraciones plasmáticas. La absorción aumenta si el medicamento se administra después de una comida.

Absorción Tras la primera dosis (después de comer) la concentración plasmática máxima fue 7,72 ng/ml, el AUCinf fue de 127 ng x h/ml y el tmax de 6,69 h. En estado estacionario el AUC sobre los intervalos en la dosificación (AUC) fue de 145 ng x h/ml, el Cmax era de 10,6 ng/ml y el Cmin de 3,23 ng/ml.

Distribución La tasa de unión a proteínas plasmáticas es aproximadamente del 90%. El volumen de distribución de la alfuzosina en voluntarios sanos es de 2,5 l/kg. Se ha demostrado que se distribuye preferentemente en la próstata en comparación con el plasma.

Eliminación La semivida aparente de la alfuzosina es de aproximadamente 8 horas. La alfuzosina es ampliamente metabolizada por el hígado (a través de varias vías), los metabolitos son eliminados a través de la excreción renal y probablemente a través de la vía biliar. De una dosis oral, el 75-91% se excretan por las heces; el 35% como sustancia inalterada y el resto como metabolitos, indicando cierto grado de excreción biliar. Cerca del 10% de la dosis se excreta como sustancia inalterada por la orina. Ninguno de estos metabolitos tiene actividad farmacológica.

Alteraciones renales y hepáticas En los pacientes con insuficiencia renal, el volumen de distribución y el aclaramiento de alfuzosina aumentan debido, probablemente, a una disminución de la unión a proteínas. Sin embargo su semivida permanece inalterada. La semivida se encuentra prolongada en los pacientes que presentan una insuficiencia hepática grave. Los valores de la concentración plasmática media se multiplican por dos. La biodisponibilidad se ve aumentada con respecto a la de los voluntarios sanos.

MINISTERIO Pacientes ancianos La absorción oral de alfuzosina es más rápida y los valores de AUC son más elevados en pacientes ancianos (>75 años) en comparación con los sujetos jóvenes. El aumento en la concentración plasmática puede explicarse por una reducción de la capacidad metabólica en los pacientes ancianos. La biodisponibilidad oral es ligeramente superior a la observada en pacientes jóvenes. La semivida de eliminación permanece inalterada.

5.3. Datos preclínicos sobre seguridad Los datos preclínicos no revelan un riesgo especial para los humanos en base a los estudios convencionales de seguridad farmacológica, toxicidad a dosis repetidas, genotoxicidad, potencial carcinogénico o toxicidad reproductiva.

6. DATOS FARMACEUTICOS

6.1. Lista de excipientes Lactosa monohidrato Hipromelosa (E 464) Povidona K25 Estearato magnésico

6.2. Incompatibilidades No procede.

6.3. Período de validez 3 años.

6.4. Precauciones especiales de conservación No requiere condiciones especiales de conservación.

6.5. Naturaleza y contenido del envase Blister de aluminio-PVC/PVDC.

Envases de 10, 28, 30 y 90 comprimidos.

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase.

6.6. Precauciones especiales de eliminación No procede.

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.

7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Laboratorio STADA, S.L. Frederic Mompou, 5 08960 Sant Just Desvern (Barcelona)

8. NUMERO DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Alfuzosina STADA 10 mg comprimidos de liberación prolongada EFG. Nº Registro: 67605 9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN / RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN Enero de 2006.

10. FECHA DE LA REVISIÓN (PARCIAL) DEL TEXTO 10 Septiembre de 2007