Cidine Sobre 1 Mg

 

¿Cómo se presenta Cidine?

Comprimidos.Solución.Sobres monodosis.

 

Datos clínicos

Cinitaprida posee una baja toxicidad y un elevado índice terapéutico. Los estudios de toxicidad subcrónica y crónica, tanto en ratas como en perros, no han dado lugar a efectos inesperados confirmando la inocuidad de cinitaprida a largo plazo.Los estudios de toxicidad reproductiva y mutagenicidad no han puesto de manifiesto ninguna anomalía.Estudios electrofisiológicos in vitro muestran que cinitaprida, bajo ciertas condiciones, puede prolongar la repolarización cardíaca. A concentraciones mayores de 100 veces la concentración plasmática encontrada en humanos a la dosis terapéutica, cinitaprida bloquea de forma dosis-dependiente los canales HERG expresados en células HEK-293 y prolonga la duración del potencial de acción en fibras aisladas de Purkinje de cerdo. Por el contrario, a dosis muy altas (30 mg/kg por vía oral) carece de efecto sobre el intervalo QT en estudios electrofisiológicos in vivo en cobayos conscientes.

 

Indicaciones

- Tratamiento de la dispepsia tipo dismotilidad leve-moderada.- Como tratamiento coadyuvante del reflujo gastroesofágico en pacientes en los que los inhibidores de la bomba de protones se hayan mostrado insuficientes.

 

¿Cómo tomar Cidine?

Comprimidos:Adultos (mayores de 20 años): 1 comprimido, 3 veces al día, 15 minutos antes de cada comida.Solución:Adultos (mayores de 20 años): 2 cucharaditas de 2,5 ml, 3 veces al día, 15 minutos antes de cada comida.Sobres:Adultos (mayores de 20 años): 1 sobre, 3 veces al día, 15 minutos antes de cada comida, dispersando su contenido en un vaso de agua.No es más eficaz ni conveniente aumentar la dosis recomendada.No se aconseja la administración de cinitaprida en niños y adolescentes, por no disponer de experiencia de su uso en estos grupos de edades.

 

Contraindicaciones: ¿cuándo no tomar Cidine?

Cinitaprida no debe administrarse a pacientes en los que la estimulación de la motilidad gástrica pueda resultar perjudicial, ya sea por la presencia de hemorragias, obstrucciones o perforaciones, ni tampoco a pacientes con probada disquinesia tardía a neurolépticos.

 

Advertencias

En ancianos sometidos a tratamientos prolongados, pueden originarse disquinesias tardías.Aunque estudios in vitro a concentraciones muy por encima de las concentraciones plasmáticas encontradas en la clínica sugieren que cinitaprida puede prolongar la repolarización cardíaca, estudios in vivo, tanto en animales como en humanos, han mostrado la ausencia de efecto sobre el electrocardiograma y en especial sobre el intervalo QT.Advertencias sobre excipientesCIDINE Solución contiene 1,5 g de sorbitol como excipiente por dosis de 2,5 ml. Puede causar molestias de estómago y diarrea. No debe utilizarse en pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa.Por contener ácido benzoico como excipiente puede irritar ligeramente los ojos, la piel y las mucosas. Puede aumentar el riesgo de coloración amarillenta de la piel (ictericia) en recién nacidos.CIDINE Sobres contiene 1,5393 g de sorbitol como excipiente por sobre. Puede causar molestias de estómago y diarrea. No debe utilizarse en pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa.

 

Interacciones

La estimulación del vaciado gástrico que produce cinitaprida puede alterar la absorción de algunos fármacos. El paciente debe indicar al médico si está en tratamiento con otros fármacos.Potencia los efectos de las fenotiazinas y otros antidopaminérgicos sobre el Sistema Nervioso Central.Puede disminuir el efecto de la digoxina mediante una reducción en su absorción.Sus acciones sobre el tracto digestivo pueden reducirse por los anticolinérgicos atropínicos y los analgésicos opiáceos.Su administración unida a alcohol, tranquilizantes, hipnóticos o narcóticos potencia los efectos sedantes.In vitro, cinitaprida se metaboliza mayoritariamente a través del CYP3A4 (y en menor medida del CYP2C8), por lo que el uso concomitante, oral o parenteral, de fármacos que inhiben significativamente este isoenzima podría alterar su farmacocinética; ejemplos de tales fármacos son:- Azoles antifúngicos como ketoconazol, itraconazol, miconazol y fluconazol.- VIH inhibidores de la proteasa, principalmente indinavir y ritonavir.- Antibióticos macrólidos como eritromicina, claritromicina o troleandomicina.- El antidepresivo nefazodona.De todos modos un estudio en humanos a dosis repetidas de cinitaprida en ausencia y en presencia de ketoconazol ha mostrado que la interacción farmacocinética no es grande, ya que el promedio de los valores del área bajo la curva de cinitaprida aumentó aproximadamente 2 veces (rango: 0.9 – 4.3; I.C. 95%: 1.5 – 2.4).

 

¿Puedo tomar Cidine durante el embarazo?

Cinitaprida no debe administrarse en el primer trimestre del embarazo, aún cuando no se han comprobado efectos teratogénicos.En caso de ser necesaria su utilización el médico debe valorar la relación riesgo/beneficio.

 

Efectos

Durante el tratamiento con cinitaprida deben evitarse situaciones que requieran un estado especial de alerta, como la conducción de vehículos o el manejo de maquinaria peligrosa.

 

Reacciones

Aunque la farmacología clínica de cinitaprida no ha demostrado somnolencia o alteraciones en las pruebas psicométricas en los sujetos que tomaron dosis recomendadas, algunos pacientes pueden notar una ligera sedación o somnolencia.En raras ocasiones pueden originarse reacciones extrapiramidales con espasmos de los músculos de la cara, cuello y lengua, que desaparecen suspendiendo el tratamiento.En muy raras ocasiones pueden aparecer:- Reacciones cutáneas: erupción, prurito y muy ocasionalmente angioedema.- Ginecomastia.

 

Sobredosis de Cidine

Por sobredosificación pueden aparecer somnolencia, desorientación y reacciones extrapiramidales que normalmente desaparecen al suspender el tratamiento. De persistir los síntomas se practicará lavado de estómago y se administrará medicación sintomática. Las reacciones extrapiramidales se controlan con la administración de antiparkinsonianos, anticolinérgicos o antihistamínicos con propiedades anticolinérgicas.

 

Propiedades farmacodinámicas

Cinitaprida es una ortopramida con actividad procinética a nivel del tracto gastrointestinal que posee una marcada acción procolinérgica. Mediante el bloqueo de los receptores presinápticos para la serotonina, aumenta la liberación de la misma resultando en una mayor actividad serotoninérgica. Su actividad antidopaminérgica, aunque discreta, contribuye al efecto terapéutico.La administración de cinitaprida en animales de experimentación ha demostrado que ejerce su acción procinética desde el esfínter esofágico inferior hasta el intestino grueso. Cinitaprida favorece la evacuación gástrica de semisólidos en la rata; estimula la motilidad en íleon aislado de cobayo; incrementa la presión intraluminal en el estómago, duodeno e íleon en el perro consciente; e incrementa la presión del esfínter esofágico inferior y la actividad mecánica del duodeno y colon en el perro anestesiado. Acelera el tránsito intestinal en el ratón.En ensayos clínicos efectuados en pacientes y en voluntarios sanos, cinitaprida ha demostrado que antagoniza la gastroparesia y los vómitos inducidos por L‑dopa.En un estudio comparativo con placebo la cinitaprida aceleró de forma significativa el tiempo de evacuación gástrica en pacientes con retraso patológico del vaciamiento gástrico. Cinitaprida mejora la sintomatología clínica de los pacientes con dispepsia asociada a enlentecimiento del vaciamiento gástrico y retraso del tránsito gastrointestinal.En pacientes afectos de reflujo gastroesofágico, cinitaprida reduce el número y la duración de los episodios de reflujo, así como el tiempo con pH esofágico inferior a 4, mejorando notablemente la sintomatología propia de esta enfermedad. La eficacia en este último caso puede deberse no sólo al incremento de la presión del esfínter esofágico inferior sino también a la facilitación del vaciamiento gástrico.

 

Propiedades farmacocinéticas

La farmacocinética de la cinitaprida en ratas, tras su administración endovenosa, se ajustó mejor a un modelo bicompartimental, con un volumen de distribución amplio (9,9 l/kg) y una velocidad de eliminación relativamente lenta (51‑83 min). No se detectaron metabolitos en plasma al utilizar esta vía de administración.Cuando se administró por vía oral se demostró que existe un importante metabolismo de primer paso. Un 30% de la dosis administrada se recuperó en bilis de 48 horas.Estudios realizados in vitro en microsomas recombinantes sugieren que cinitaprida se metaboliza a través del CYP3A4 y en menor medida del CYP2C8.Los estudios farmacocinéticos realizados en el hombre se han efectuado después de la administración oral e intramuscular con dosis superiores a las terapéuticas, debido a la ausencia de un método analítico con la suficiente sensibilidad para detectar las concentraciones plasmáticas que se alcanzan con la dosis recomendada.Dichos estudios han demostrado que tras la administración oral de cinitaprida se alcanzan niveles plasmáticos máximos a las dos horas. La semivida de eliminación es de 3 a 5 horas durante las primeras 8 horas, con una semivida residual superior a las 15 horas a partir de este momento, aunque con unos niveles plasmáticos extremadamente bajos.Dicho perfil farmacocinético aconseja, como régimen posológico más adecuado, la administración fraccionada tres veces al día. No se ha observado acumulación tras la administración repetida de cinitaprida.

 

Lista de excipientes

ComprimidosCarboximetilalmidón de sodioCelulosa polvoLactosa anhidraSílice coloidalEstearato de magnesioSoluciónSorbitoPropilenglicolAcido benzoico (E-210)Esencia de mandarinaAgua purificadaSobres monodosisManitolPovidonaSorbitolMetilcelulosaSacarina de sodioDióxido de titanio (E-171)Acetol

 

Incompatibilidades

No se han descrito

 

Período de validez

Comprimidos y solución: 5 años.Sobres monodosis: 3 años.

 

Almacenamiento

La especialidad no requiere condiciones especiales de conservación, debiendo exclusivamente mantenerse en el interior de su estuche, al abrigo del calor y humedad excesivos.

 

Contenido del envase

Comprimidos: Blister de PVC/Aluminio. Envase de 50 comprimidos.Solución: Frasco de vidrio topacio, con cápsula Pilfer-Proof y obturador de polietileno. Frasco de 250 ml.Sobres monodosis: Sobres rectangulares de complejo papel/aluminio/polietileno. Envase de 50 sobres.

 

Instrucciones de uso

Solución:Emplear únicamente la cucharita contenida en el envase.Sobres monodosis:Para la preparación de la dosis a administrar se dispersará el contenido de un sobre en un vaso de agua.

 

Titular de la autorización

LABORATORIOS ALMIRALL, S.A.General Mitre, 15108022 – Barcelona

 

Número de la autorización

CIDINE Comprimidos: 58.459CIDINE Solución: 58.460CIDINE Sobres: 59.683

 

Fecha de la primera autorización

CIDINE Comprimidos: Diciembre 1989CIDINE Solución: Diciembre 1989CIDINE Sobres: Marzo 1993

 

Fecha de revisión del texto

Diciembre de 2007

 

Precio de Cidine

Cidine Comprimidos, caja con 50 comprimidos, 11,22 €. Cidine Sobres, caja con 50 sobres, 12,46 €. Cidine Solución, frasco con 250 ml, 11,43 €.Con receta médica. Financiado por el s.n.s. Aportación normal.