Clipper comprimidos Gastrorresistente Liberacin Prolongada 5 Mg

 

¿Cómo se presenta Clipper?

Comprimidos gastrorresistentes de liberación prolongada.Comprimidos recubiertos convexos de color blanco marfil.

 

Datos clínicos

Los estudios de toxicidad crónica con dipropionato de beclometasona dieron como resultado efectos dependientes de la dosis típicos de los glucocorticoides.El dipropionato de beclometasona no es genotóxico y no se han observado evidencias de carcinogénesis en ratas.Los estudios de toxicidad en reproducción realizados en animales demostraron efectos teratogénicos y embriofetales en ratones y conejos, así como un aumento de la tasa de abortos y un crecimiento uterino retardado en monos.

 

Indicaciones

Tratamiento de la colitis ulcerosa de leve a moderada en fase activa como terapia añadida a los medicamentos que contienen 5-ASA en pacientes que no responden a la terapia con 5-ASA.

 

¿Cómo tomar Clipper?

Adultos  Un comprimido de CLIPPER al día que debe tomarse por la mañana antes o después de un desayuno ligero.Se recomiendan ciclos terapéuticos no superiores a 4 semanas.Los comprimidos deben ingerirse enteros con un poco de líquido. No se deben partir ni masticar.Niños No se dispone de información sobre CLIPPER Comprimidos en niños. No se recomienda utilizar CLIPPER en niños.Ancianos No se recomienda ningún ajuste de dosis especial. Sin embargo, la experiencia con CLIPPER en ancianos es limitada.

 

Contraindicaciones: ¿cuándo no tomar Clipper?

Hipersensibilidad al dipropionato de beclometasona o a alguno de los excipientes.Infecciones tuberculosas, micóticas locales y virales.

 

Advertencias

Puesto que no se dispone de datos en pacientes con insuficiencia hepática grave, no se recomienda el tratamiento con CLIPPER en estos pacientes.Puesto que no se dispone de datos con pacientes con insuficiencia renal o hepática, estos pacientes deben tratarse con precaución.Debe utilizarse con precaución en pacientes con tuberculosis, diabetes mellitus, úlcera gastroduodenal, hipertensión arterial grave, osteoporosis, hipoadrenalismo, glaucoma y cataratas.En caso de una infección intestinal preexistente o de que ésta se manifieste durante el tratamiento, debe iniciarse una terapia adecuada con antibióticos inmediatamente.No se dispone de datos de seguridad clínica relativos a una duración del tratamiento superior a 4 semanas; por consiguiente, no se recomienda utilizar el producto durante períodos más largos.Tras 4 semanas de tratamiento, se observó una reducción de los niveles plasmáticos de corticosteroides en hasta un 25% de los pacientes tratados con 5 mg/día de CLIPPER. Este porcentaje es muy inferior en comparación con el porcentaje de pacientes tratados con corticosteroides sistémicos orales, como prednisolona a una dosis de 40 mg/día, mostrando unos niveles plasmáticos de cortisol por debajo del intervalo normal (76% tras 8 semanas de tratamiento, datos publicados). Esto se debe a la disponibilidad sistémica reducida del metabolito activo beclometasona-17-monopropionato tras la administración de 5 mg/día de CLIPPER, que es aproximadamente del 20% en comparación con la dosis intravenosa. El efecto sobre el eje HPA podría considerarse transitorio y se prevé que se produzca una recuperación de la función del eje HPA tras la retirada del fármaco. Sin embargo, debido a la ausencia de datos de seguimiento tras el período de tratamiento habitual, se recomienda supervisar cuidadosamente los síntomas clínicos de los pacientes.En caso de tratamiento prolongado, pueden producirse las posibles reacciones adversas relacionadas con la supresión del eje HPA (ver el apartado Relación de excipientes).La supresión del eje HPA puede reducir la respuesta de estrés. Se recomienda un tratamiento suplementario con glucocorticoides si los pacientes están sujetos a cirugía u otras situaciones de estrés.Clipper comprimidos Gastrorresistente Liberacin Prolongada 5 Mg contiene lactosa.Los pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa no deben tomar Clipper comprimidos Gastrorresistente Liberacin Prolongada 5 Mg.

 

Interacciones

No se han realizado estudios específicos sobre las posibles interacciones con CLIPPER.Dado que el dipropionato de beclometasona (BDP) experimenta un metabolismo muy rápido, mediado por las enzimas esterasas, sin implicación del citocromo P450, es poco probable que se produzca una interacción metabólica con fármacos inhibidores de las isoenzimas P450.En estudios clínicos, CLIPPER se ha utilizado en combinación con un tratamiento oral o rectal con mesalazina. Aunque no se han estudiado interacciones farmacodinámicas específicas, los ensayos clínicos no evidenciaron ningún aumento de la gravedad de los acontecimientos adversos debido a la asociación de BDP con productos con 5-ASA.

 

¿Puedo tomar Clipper durante el embarazo?

EmbarazoLos datos procedentes de un gran número de mujeres embarazadas expuestas indican que no se producen efectos adversos con la administración por inhalación de 1 mg/día de dipropionato de beclometasona en la embarazada o en la salud del recién nacido. Hasta la fecha, no se dispone de otros datos epidemiológicos relevantes sobre la administración oral de 5 mg de dipropionato de beclometasona. La administración de dosis elevadas de corticosteroides sistémicos durante largos períodos de tiempo puede causar un retraso del crecimiento intrauterino. Los estudios realizados en animales han mostrado toxicidad reproductiva (ver el apartado Datos preclínicos sobre seguridad). CLIPPER no debe utilizarse durante el embarazo, a menos que se indique estrictamente lo contrario tras una cuidadosa evaluación de la relación riesgo/beneficio. Debe controlarse el crecimiento del feto.LactanciaSe desconoce si el dipropionato de beclometasona se excreta en la leche materna. Debido a la ausencia de datos, no se recomienda administrar CLIPPER durante la lactancia, a menos que se indique estrictamente lo contrario tras una cuidadosa evaluación de la relación riesgo/beneficio.

 

Efectos

La influencia dClipper comprimidos Gastrorresistente Liberacin Prolongada 5 Mg sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante.

 

Reacciones

Todas las reacciones adversas registradas durante los estudios clínicos en pacientes tratados con 5 mg de CLIPPER se clasificaron como leves o moderadas y todas fueron poco comunes (≤ 1/100 y >1/1000):Trastornos gastrointestinales: náuseas, estreñimiento, dolor abdominal.Reacciones generales y en el lugar de la administración: enfermedad tipo gripe, fiebre.Sistema reproductor y trastornos de la mama: menorragia.Trastornos del sistema nervioso: dolor de cabeza.Trastornos psiquiátricos: ansiedad, somnolencia.Alteraciones musculoesqueléticas y del tejido conjuntivo: calambres musculares.Durante los ensayos clínicos realizados con CLIPPER Comprimidos 5 mg, se observó una reducción de los niveles de cortisol plasmático al final de la cuarta semana de tratamiento en hasta un 25% de los pacientes; sin embargo, no se notificaron síntomas clínicos asociados con la supresión adrenal. No obstante, especialmente en dosis elevadas administradas durante períodos largos, pueden aparecer acontecimientos adversos. Éstos pueden incluir:Trastornos endocrinos: supresión adrenal, cara de luna llena.Trastornos nutricionales y del metabolismo: grasa dorsocervical, obesidad.Infecciones e infestaciones: candidiasis orofaríngea.Alteraciones sanguíneas y del sistema linfático: limfocitopenia, monocitopenia, granulo-citosis.Alteraciones de la piel y los tejidos subcutáneos: rosácea.Trastornos del sistema nervioso: dolor de cabeza, hipertensión intracraneal benigna.Alteraciones musculoesqueléticas y del tejido conjuntivo: osteoporosis.Trastornos oculares: catarata y glaucoma.

 

Sobredosis de Clipper

Hasta la fecha, no se ha notificado ningún caso de sobredosis; sin embargo, en caso de una ingestión aguda o crónica superior a la dosis terapéutica deben tomarse las medidas siguientes:AgudaUna ingestión del fármaco en dosis superiores a las recomendadas puede dar lugar a una supresión temporal de la función adrenal. Esto no requiere ninguna acción de emergencia.CrónicaPuede ser aconsejable realizar un seguimiento de la reserva adrenal. Debe continuarse el tratamiento con una dosis suficiente para controlar únicamente la colitis ulcerosa.

 

Propiedades farmacodinámicas

Grupo farmacoterapéutico: corticosteroides para uso local:Código ATC: A07EA07CLIPPER comprimidos contiene dipropionato de beclometasona (BDP), un profármaco con una débil afinidad de unión por receptores de glucocorticoides. BDP es hidrolizado por enzimas esterasas en el metabolito activo beclometasona-17-monopropionato (B17MP), que posee una elevada actividad antiinflamatoria tópica, aproximadamente 30 veces la potencia de BDP. Un estudio gammagráfico realizado en voluntarios sanos con CLIPPER demuestra que se conservó la integridad de los comprimidos cuando la preparación se encontraba en el estómago. Una vez en el intestino delgado, los comprimidos permanecieron inalterados durante un período de tiempo considerable (57-118 min.), antes de mostrar signos iniciales de disgregación. El núcleo de los comprimidos de liberación prolongada se erosionó gradualmente y alcanzó una disgregación completa al cabo de 4-5 horas en el colon proximal y el intestino delgado. Los efectos sobre el eje pituitario-adrenal se evaluaron en cuatro estudios clínicos, así como en un estudio de farmacología clínica llevado a cabo en pacientes con colitis ulcerosa. Aunque el nivel de cortisol sérico matutino se viera influenciado por la administración de CLIPPER comprimidos, lo que dio lugar a una supresión del nivel de cortisol endógeno al final del tratamiento en un máximo del 25% de los pacientes, no se notificó ninguna reacción adversa al fármaco (ADR) relacionada con corticosteroides durante el período limitado de tratamiento de los ensayos clínicos. Puesto que el tratamiento con CLIPPER comprimidos dura un máximo de 4 semanas, el efecto sobre el eje HPA podría considerarse transitorio y se prevé que se produzca una recuperación de la función del eje HPA tras la retirada del fármaco.

 

Propiedades farmacocinéticas

BDP es hidrolizado muy rápidamente en el metabolito activo B17MP a través de enzimas esterasas que se encuentran principalmente en los tejidos del hígado y el pulmón. En el suero humano y en los jugos intestinales, B17MP se forma probablemente mediante la pancreatina. También se forman los metabolitos inactivos secundarios, beclometasona-21-monopropionato (B21MP) y beclometasona (BOH). La hidrólisis de BDP en los fluidos intestinales se confirmó en un estudio cuyo objetivo fue cuantificar BDP y sus dos metabolitos en efluentes de ileostomía de pacientes que fueron sometidos a ileostomía terminal. Después de una dosis intravenosa, la disposición de BDP y B17MP se caracteriza por un aclaramiento plasmático elevado (150 y 120 l/h, respectivamente) con un volumen de distribución reducido en estado de equilibrio para BDP (20 l) y una distribución tisular elevada para B17MP (424 l). Las semividas de eliminación terminal son 0,5 h y 2,7 h para BDP y B17MP, respectivamente. La unión a proteínas plasmáticas es moderadamente elevada. La excreción renal de BDP y sus metabolitos es insignificante. La excreción fecal es la vía preferente de eliminación de BDP principalmente en forma de metabolitos polares. Se evaluó la farmacocinética de BDP y su metabolito activo, B17MP, tras administraciones orales únicas y repetidas de CLIPPER en pacientes con colitis ulcerosa. Los niveles de BDP siempre estuvieron por debajo del límite de cuantificación (

 

Lista de excipientes

Núcleo del comprimido:Lactosa monohidratoHipromelosaCelulosa microcristalinaAlmidón de maízEstearato de magnesioRecubrimiento del comprimido:Macrogol 4000Copolímero de metacrilato de metilo y ácido metacrílico (1:1) Dióxido de titanio (E171)Talco

 

Incompatibilidades

No aplicable.

 

Período de validez

2 años.

 

Almacenamiento

No precisa de ninguna precaución especial de conservación.

 

Contenido del envase

Blíster de PVC/PVDC/Al/PVDC.Envase de 10 ó 30 comprimidos.

 

Instrucciones de uso

Ningún requisito especial.

 

Titular de la autorización

CHIESI ESPAÑA, S.A.C/ Berlín 38-48, 7ª Planta08029 Barcelona (España)

 

Número de la autorización

Nº de registro: 66.706

 

Fecha de la primera autorización

Fecha de autorización: 18 de abril de 2005

 

Fecha de revisión del texto

Abril de 2005

 

Precio de Clipper

Clipper 5 mg comprimidos gastrorresistentes de liberación prolongada: envase con 30 comprimidos, 83,83 €.