Kalpress Plus Forte comprimidos recubiertos Con Pelcula 160/25 Mg

 

¿Cómo se presenta Kalpress?

Comprimidos recubiertos con película.Comprimidos recubiertos con película, ovaloides, de color pardo y con la marca HXH por un lado y NVR por el otro.

 

Datos clínicos

Se investigó la toxicidad potencial de la combinación de valsartán e hidroclorotiazida tras la administración oral en ratas y titís en estudios de hasta seis meses de duración y no surgieron hallazgos que excluyeran su uso a dosis terapéuticas en el hombre.Los cambios producidos por la combinación en los estudios de toxicidad crónica parecen causados probablemente por valsartán.El órgano diana toxicológico era el riñón, siendo la reacción más marcada en titís que en ratas. La combinación dio lugar a una lesión renal (nefropatía con basofilia tubular, aumentos de la urea plasmática, la creatinina plasmática y el potasio sérico, aumentos del volumen de orina y de electrolitos urinarios desde 30 mg/kg/día de valsartán + 9 mg/kg/día de hidroclorotiazida en ratas y 10 + 3 mg/kg/día en titís), probablemente debido a una hemodinamia renal alterada.Dosis elevadas de la combinación de valsartán e hidroclorotiazida causaron disminuciones en los índices eritrocitarios (recuento de eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, a partir de 100 + 31 mg/kg/día en ratas y 30 + 9 mg/kg/día en titís).En titís, se observó un deterioro de la mucosa gástrica (a partir de 30 + 9 mg/kg/día). La combinación también dio lugar a hiperplasia de las arteriolas aferentes renales (a 600 + 188 mg/kg/día en ratas y a partir de 30 + 9 mg/kg/día en titís).Los efectos mencionados parecen ser debidos a los efectos farmacológicos de las dosis elevadas de valsartán (bloqueo de la angiotensina II-inhibición inducida de la liberación de renina, con estimulación de las células productoras de renina), pero también se presentan con los inhibidores de la ECA. Parece que estos hallazgos carecen de relevancia para el uso de dosis terapéuticas de valsartán en el hombre.La combinación de valsartán e hidroclorotiazida no se estudió en cuanto a mutagenicidad, rotura cromosómica o carcinogénesis, puesto que no existe evidencia de interacción entre las dos sustancias. No obstante, estas pruebas se realizaron de forma separada con valsartán e hidroclorotiazida y no mostraron evidencia de mutagenicidad, rotura cromosómica ni carcinogénesis.

 

Indicaciones

Tratamiento de la hipertensión esencial. La combinación de dosis fija Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg (valsartán 160 mg/hidroclorotiazida 25 mg) está indicada en pacientes cuya presión arterial no está adecuadamente controlada con valsartán en monoterapia.

 

¿Cómo tomar Kalpress?

La dosis recomendada de Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg es un comprimido recubierto con película al día (valsartán 160 mg e hidroclorotiazida 25 mg). Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg puede administrarse en pacientes cuya presión arterial no está adecuadamente controlada con valsartán en monoterapia y cuya presión arterial diastólica sea igual o superior a 100 mmHg después de un tratamiento con valsartán 160 mg en monoterapia. El tratamiento deberá iniciarse siempre con la dosis más baja de valsartán 160 mg/hidroclorotiazida 12,5 mg y continuar como mínimo durante 4-8 semanas antes del inicio del tratamiento con Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg. Se recomienda la titulación individual de la dosis de los componentes. El efecto antihipertensivo máximo de Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg se observa a las 4-8 semanas. Si no se observa ningún efecto adicional relevante transcurrido este período, se debería considerar reducir la dosis y administrar un antihipertensivo adicional o alternativo.Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg puede administrarse independientemente de las comidas y debe administrarse con líquido.Alteración de la función renal:No se requiere ningún ajuste posológico en los pacientes con alteración de la función renal leve a moderada (aclaramiento de creatinina (30 ml/min.).Alteración de la función hepática:En pacientes con alteración hepática leve a moderada sin colestasis la dosis de valsartán no debe exceder los 80 mg. Por ello, no debe utilizarse Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg Comprimidos recubiertos con película en estos pacientes.Pacientes de edad avanzada:Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg puede utilizarse independientemente de la edad del paciente.Niños y adolescentes (menores de 18 años):No se han establecido la seguridad ni la eficacia de Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg en los niños ni adolescentes (menores de 18 años). Por ello, no se recomienda Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg para uso pediátrico.

 

Contraindicaciones: ¿cuándo no tomar Kalpress?

Hipersensibilidad a valsartán, hidroclorotiazida, otros medicamentos derivados de la sulfonamida o a cualquiera de los excipientes.Embarazo y lactancia (véase Embarazo y lactancia).Alteración de la función hepática grave, cirrosis biliar y colestasis.Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina

 

Advertencias

Alteraciones de las concentraciones séricas de electrolitos:El tratamiento concomitante con diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, sustitutos de la sal que contengan potasio u otros medicamentos que puedan aumentar los niveles séricos de potasio (heparina, etc.) deberá realizarse con precaución. Se han observado casos de hipopotasemia durante el tratamiento con diuréticos tiazídicos, por lo que se recomienda monitorizar con frecuencia los niveles séricos de potasio.El tratamiento con diuréticos tiazídicos se ha asociado con hiponatremia y alcalosis hipoclorémica. Las tiazidas aumentan la excreción urinaria de magnesio, lo que puede conducir a una hipomagnesemia. La excreción de calcio disminuye con los diuréticos tiazídicos, lo que puede dar lugar a hipercalcemia.Se deberá llevar a cabo una determinación periódica de las concentraciones séricas de electrolitos a intervalos apropiados.Pacientes con depleción de sodio y/o de volumen:En los pacientes que reciben diuréticos tiazídicos debe observarse si aparecen signos clínicos de desequilibrio de líquidos o electrolitos. Los signos que indican desequilibrio de líquidos o electrolitos son sequedad de boca, sed, debilidad, letargia, somnolencia, inquietud, dolor muscular o calambres, debilidad muscular, hipotensión, oliguria, taquicardia y alteraciones gastrointestinales como náuseas o vómitos.Los enfermos con depleción grave de sodio y/o de volumen, como los que reciben dosis elevadas de diuréticos, pueden experimentar, en raras ocasiones, hipotensión sintomática después del inicio del tratamiento con Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg. Así pues, la depleción de electrolitos y/o de volumen deberá corregirse antes de iniciar el tratamiento con Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg.Pacientes con insuficiencia cardíaca crónica grave u otra condición con estimulación del sistema renina-angiotensina-aldosterona:En pacientes en los que la función renal pueda depender de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona (p. ej. pacientes con insuficiencia cardíaca grave), el tratamiento con inhibidores del enzima convertidor de la angiotensina se ha asociado con oliguria y/o azotemia progresiva y en casos raros con fallo renal agudo. No se ha establecido el uso de Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg en pacientes con insuficiencia cardíaca grave. Por tanto, no puede excluirse que debido a la inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona el uso de Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg también pueda asociarse a la alteración de la función renal. Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg no debe utilizarse en estos pacientes.Alteración de la función renal/Transplante renal:No es necesario ajustar la posología en los enfermos con alteración de la función renal con un aclaramiento de creatinina >30 ml/min. (véase Contraindicaciones). No se dispone de datos sobre el uso de Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg en pacientes que hayan sufrido un transplante renal.Se recomienda un control periódico de los niveles séricos de potasio, creatinina y ácido úrico cuando se utilice Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg en pacientes con alteración de la función renal.Estenosis de la arteria renal:No deberá utilizarse Kalpress Plus para tratar la hipertensión en pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis de la arteria en pacientes con un único riñón puesto que en estos pacientes pueden aumentar la urea en sangre y la creatinina sérica.Hiperaldosteronismo primario:Los pacientes con hiperaldosteronismo primario no deberían tratarse con Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg ya que el sistema renina-angiotensina-aldosterona está afectado por la enfermedad primaria.Estenosis valvular aórtica y mitral, cardiomiopatía hipertrófica:Se recomienda especial precaución cuando se utilice Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg en pacientes con estenosis aórtica o mitral, o con cardiomiopatía hipertrófica.Alteración de la función hepática:No se debe administrar Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg en estos pacientes (véase Posología y forma de administración).Lupus eritematoso sistémico: Se ha observado que los diuréticos tiazídicos exacerban o activan el lupus eritematoso sistémico.Diferencias étnicas:Valsartán es menos eficaz en la disminución de la presión arterial en pacientes de raza negra que en los de otras razas, posiblemente por la elevada prevalencia de renina baja en la población negra hipertensa.Otras alteraciones metabólicas:Los diuréticos tiazídicos pueden alterar la tolerancia a la glucosa y elevar las concentraciones séricas de colesterol, triglicéridos y ácido úrico.General:Deberá tenerse precaución en aquellos pacientes que hayan presentado hipersensiblidad previa a otro fármaco antagonista del receptor de la angiotensina II.Las reacciones de hipersensibilidad a hidrocloritiazida son más probables en pacientes con alergia y asma.

 

Interacciones

Otros fármacos antihipertensivos: Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg puede aumentar el efecto hipotensor de otros fármacos antihipertensivos.Litio: se han descrito aumentos reversibles de las concentraciones séricas de litio y de efectos tóxicos durante el uso concomitante de litio, inhibidores de la ECA y/o diuréticos tiazídicos. No existe experiencia con el uso concomitante de valsartán y litio. Por tanto, se recomienda el control periódico de las concentraciones séricas de litio durante el uso conjunto de litio y Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg.Medicamentos que pueden aumentar los niveles de potasio o inducir hiperpotasemia: el uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, sustitutos de la sal que contengan potasio u otros medicamentos que puedan aumentar los niveles de potasio (p. ej. inhibidores de la ECA, heparina, ciclosporina), debe realizarse con precaución y controlando frecuentemente los niveles séricos de potasio (véase Advertencias y precauciones especiales de empleo).El componente tiazídico de Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg puede dar lugar a las siguientes interacciones farmacológicas:Medicamentos asociados con pérdida de potasio e hipopotasemia (p. ej. diuréticos caliuréticos, corticosteroides, laxantes, ACTH, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G, ácido salicílico y salicilatos): se recomienda controlar los niveles séricos de potasio si estos medicamentos deben prescribirse con la combinación hidroclorotiazida-valsartán. Estos medicamentos pueden potenciar el efecto de la hidroclorotiazida sobre el potasio sérico (véase Advertencias y precauciones especiales de empleo).Medicamentos afectados por alteraciones de los niveles séricos de potasio: se recomienda control periódico de los niveles séricos de potasio y del ECG cuando se administre Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg junto con medicamentos que se ven afectados por alteraciones de los niveles séricos de potasio (p. ej., glicósidos digitálicos, antiarrítmicos) y medicamentos que inducen torsades de pointes (que incluyen algunos antiarrítmicos), siendo la hipopotasemia un factor de predisposición para las torsades de pointes. Antiarrítmicos de Clase Ia (p. ej. quinidina, hidroquinidina, disopiramida).Antiarrítmicos de Clase III (p. ej. amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida).Algunos antipsicóticos (p. ej. tioridazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpiride, sultopride, amisulpride, tiapride, pimozide, haloperidol, droperidol).Otros (p. ej. bepridilo, cisapride, difemanilo, eritromicina IV; halofantrina, ketanserina, mizolastina, pentamidina, sparfloxacino, terfenadina, vincamina intravenosa (IV).Glucósidos digitálicos: la hipopotasemia o la hipomagnesemia provocada por las tiazidas pueden presentarse como efectos indeseados, favoreciendo la aparición de arritmias cardíacas causadas por digitálicos.Sales de calcio y vitamina D: el uso concomitante de diuréticos tiazídicos con vitamina D o con sales de calcio puede potenciar el aumento de los niveles séricos de calcio.Medicamentos antidiabéticos (insulina y medicamentos orales): puede ser necesario un ajuste posológico dKalpress Plus Forte comprimidos recubiertos Con Pelcula 160/25 Mg antidiabético.Betabloqueantes y diazóxido: el uso concomitante de diuréticos tiazídicos con betabloqueantes puede aumentar el riesgo de hiperglucemia. Los diuréticos tiazídicos pueden incrementar el efecto hiperglucémico del diazóxido.Medicamentos usados para el tratamiento de la gota (probenecid, sulfinpirazona y alopurinol): puede ser necesario un ajuste posológico de la medicación uricosúrica ya que la hidroclorotiazida puede elevar el nivel del ácido úrico sérico. Puede ser necesario aumentar la dosis de probenecid o sulfinpirazona. La administración concomitante de diuréticos tiazídicos puede aumentar la incidencia de reacciones de hipersensibilidad a alopurinol.Agentes anticolinérgicos (p. ej. atropina, biperideno): la biodisponibilidad de los diuréticos tiazídicos puede aumentar con los fármacos anticolinérgicos, debido a una disminución de la motilidad gastrointestinal y de la velocidad de vaciado del estómago.Aminas presoras (p. ej. noradrenalina, adrenalina): el efecto de las aminas presoras puede disminuir.Amantadina: las tiazidas pueden elevar el riesgo de efectos indeseados debidos a la amantadina.Resinas de colestiramina y colestipol: la absorción de los diuréticos tiazídicos disminuye en presencia de resinas de intercambio aniónico.Fármacos citotóxicos (p. ej. ciclofosfamida, metotrexato): las tiazidas pueden reducir la excreción renal de los medicamentos citotóxicos y potenciar sus efectos mielosupresores.Fármacos antiinflamatorios no esteroideos: la administración concomitante de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (p. ej. derivados del ácido salicílico, indometacina) puede disminuir el efecto diurético y antihipertensivo del componente tiazídico. Una hipovolemia concomitante puede provocar una insuficiencia renal aguda.Relajantes del músculo esquelético no despolarizantes (p. ej. tubocuranina): los diuréticos tiazídicos potencian la acción de los derivados del curare.Ciclosporina: el tratamiento concomitante con ciclosporina puede elevar el riesgo de hiperuricemia y de complicaciones de tipo gotoso.Tetraciclinas: la administración concomitante de tetraciclinas y diuréticos tiazídicos aumenta el riesgo de incremento de la urea inducido por tetraciclinas. Probablemente esta interacción no sea aplicable a la doxiciclina.Alcohol, anestésicos y sedantes: puede potenciarse la hipotensión postural.Metildopa: se han descrito casos aislados de anemia hemolítica en pacientes a los que se administraba de forma concomitante metildopa e hidroclorotiazida.

 

¿Puedo tomar Kalpress durante el embarazo?

Los antagonistas de la angiotensina II pueden causar lesiones fetales similares a los efectos fetales producidos por los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA). Se ha observado que la exposición intrauterina durante el segundo y tercer trimestre de gestación a los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) provoca lesiones y muerte del feto en desarrollo. La hidroclorotiazida atraviesa la barrera placentaria y la exposición intrauterina a los diuréticos tiazídicos se asocia con trombocitopenia en el feto o en el recién nacido y puede acompañarse de otras reacciones adversas observadas en adultos. Como ocurre con cualquier otro medicamento con acción directa sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), el tratamiento con Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg no debe utilizarse durante el embarazo. Si se produce un embarazo durante el tratamiento, debe interrumpirse la terapia con Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg lo antes posible.Se desconoce si valsartán se excreta en la leche materna, aunque sí se excreta en la leche de las ratas que amamantan. La hidroclorotiazida se excreta en la leche materna, por lo que se desaconseja el uso de Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg en madres lactantes (véase Contraindicaciones).

 

Efectos

No se han realizado estudios sobre el efecto de Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg en la capacidad de conducción y la utilización de maquinaria. Al conducir o utilizar maquinaria, debe tenerse en cuenta que ocasionalmente puede aparecer mareo o fatiga.

 

Reacciones

Combinación a dosis fija:A continuación se presentan las reacciones adversas clasificadas por sistemas y órganos observadas más frecuentemente en los ensayos clínicos con valsartán e hidroclorotiazida frente a placebo o procedentes de informes independientes. Durante el tratamiento con Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg pueden aparecer reacciones adversas debidas a la administración de solamente uno de sus componentes, a pesar de que no se hayan observado en los ensayos clínicos.Las reacciones adversas están ordenadas según su frecuencia utilizando la siguiente clasificación: muy frecuentes (>1/10), frecuentes (>1/100, 1/1.000, 1/10.000,

 

Sobredosis de Kalpress

No existe ninguna experiencia de sobredosis con Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg. El principal síntoma que cabría esperar por sobredosis sería una marcada hipotensión con mareo. Además, se pueden presentar los siguientes signos y síntomas debidos a una sobredosis por hidroclorotiazida: náusea, somnolencia, hipovolemia y alteraciones electrolíticas asociadas con arritmias cardíacas y espasmos musculares.Las medidas terapéuticas dependen del momento de la ingestión y del tipo y gravedad de los síntomas, siendo de suma importancia la estabilización hemodinámica. Debe administrarse siempre al paciente una cantidad suficiente de carbón activado. Si se produce hipotensión, se colocará al paciente en posición supina y se administrarán rápidamente suplementos de sal y de volumen.Valsartán no puede eliminarse por hemodiálisis debido a su fuerte unión a proteínas plasmáticas, pero la hidroclorotiazida sí puede depurarse por diálisis.

 

Propiedades farmacodinámicas

Grupo farmacoterapéutico: antagonistas de la angiotensina II y diuréticos, valsartán y diuréticos Código ATC: C09D A03.Valsartán:Valsartán es un antagonista específico de los receptores de la angiotensina II (Ang II) con actividad por vía oral. Esta sustancia actúa de manera selectiva sobre el receptor subtipo AT1, responsable de las acciones conocidas de la angiotensina II. La elevación de los niveles de angiotensina II tras el bloqueo del receptor AT1 con valsartán puede estimular al receptor AT2 que no está bloqueado, lo que parece compensar el efecto del receptor AT1. Valsartán no posee ninguna actividad agonista parcial en el receptor AT1 y muestra una afinidad muy superior (aproximadamente 20.000 veces mayor) por el receptor AT1 que por el receptor AT2.Valsartán tampoco inhibe la ECA, también conocida como quininasa II, que transforma la Ang I en Ang II y degrada la bradiquinina. No debe esperarse una potenciación de los efectos indeseados relacionados con la bradiquinina. La incidencia de tos seca resultó significativamente menor (p

 

Propiedades farmacocinéticas

ValsartánLa absorción del valsartán después de la administración oral tiene lugar rápidamente, si bien la cantidad absorbida es muy variable. La biodisponibilidad absoluta media de valsartán es del 23%. La cinética de eliminación de valsartán es multiexponencial (t½α

 

Lista de excipientes

Núcleo del comprimido:Celulosa microcristalina, ácido silícico coloidal, crospovidona, estearato de magnesio.Película:hipromelosa, macrogol 4000, talco, dióxido de titanio (E171), rojo óxido de hierro (E172), amarillo óxido de hierro (E172), negro óxido de hierro (E172).

 

Incompatibilidades

No se han descrito.

 

Período de validez

Dos años.

 

Almacenamiento

No conservar a temperatura superior a 30oC.Conservar en el envase original para proteger de la humedad.

 

Contenido del envase

Blísters de Al/PVC/PE/PVDC. Envase con 28 (2x14) comprimidos recubiertos con película.Envases de uso hospitalario: 280 (20x14) comprimidos recubiertos con película.

 

Instrucciones de uso

Sin requisitos especiales.

 

Titular de la autorización

Novartis Farmacéutica, s.a.Gran Via de les Corts Catalanes, 764.08013 Barcelona.Comercializado por:Lacer, s.a.Sardenya, 350.08025 Barcelona.

 

Número de la autorización

Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg Comprimidos recubiertos con película, No Reg. 66.744.

 

Fecha de la primera autorización

Marzo 2006.

 

Precio de Kalpress

Kalpress Plus Forte 160 mg/25 mg Comprimidos recubiertos con película, envase con 28 comprimidos, 36,48 €; envase con 280 comprimidos para envases de uso hospitalario, 255,65 €.