Matrifen Parche Transdrmico 12 Mcg/H

 

¿Cómo se presenta Matrifen?

Parche transdérmico.El parche de fentanilo es un parche rectangular y translúcido en una lámina protectora desechable. La lámina protectora es de mayor tamaño que el parche.Los parches tienen una impresión en color con la marca comercial y la dosis:Parche de 12 microgramos/hora: Impresión de color marrónParche de 25 microgramos/hora: Impresión de color rojoParche de 50 microgramos/hora: Impresión de color verdeParche de 75 microgramos/hora: Impresión de color azul claroParche de 100 microgramos/hora: Impresión de color gris

 

Datos clínicos

Los datos en los estudios preclínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos según los estudios convencionales sobre seguridad farmacológica, toxicidad a dosis repetidas y genotoxicidad.Los estudios en animales han mostrado disminución de la fertilidad y aumento de la mortalidad en los fetos de rata. Sin embargo no se han demostrado efectos teratogénicos.Los resultados de los estudios de mutagenicidad en bacterias y en roedores fueron negativos. Como otros opioides, fentanilo presentó efectos mutagénicos in vitro, en células de mamíferos. En condiciones terapéuticas, la aparición de un riesgo mutagénico parece improbable debido a que la inducción se hizo a concentraciones muy elevadas.No se han realizado estudios carcinogénicos a largo plazo.

 

Indicaciones

Dolor crónico grave que sólo puede ser controlado adecuadamente con analgésicos opioides.

 

¿Cómo tomar Matrifen?

Fentanilo parche transdérmico libera la sustancia activa durante 72 horas. La cantidad de fentanilo que se libera por hora a través de la superficie activa de 4,2; 8,4; 16,8; 25,2 y 33.6 cm2 es de 12, 25, 50, 75 y 100 microgramos, respectivamente.La dosis requerida de fentanilo se ajusta individualmente y se ha de evaluar regularmente tras cada administración.Selección de la dosis inicial:La dosis de fentanilo se ha de basar en los antecedentes de administración con opioides y tendrá en cuenta: Las posibilidades de desarrollar tolerancia, la medicación concomitante, el estado general de salud del paciente y el grado de gravedad de la patología.Cuando no se conoce por completo el patrón de respuesta a opiáceos para el dolor la dosis inicial no debe superar 25 microgramos/hora.Cambio de tratamiento de otro opioide a fentaniloEn un cambio de tratamiento parenteral u oral con opioides a fentanilo se utilizará el procedimiento siguiente para calcular la dosis inicial de fentanilo:1. Calcular la necesidad de analgésico en las 24 horas previas.2. Convertir esta cantidad de analgésico en la dosis correspondiente de morfina oral de acuerdo con la Tabla 1.3. La dosis de fentanilo correspondiente se determinará de acuerdo con la Tabla 2.Tabla 1: Eficacia equianalgésica entre fármacosTodas las dosis intramusculares y orales reseñadas en la tabla son equivalentes al efecto analgésico producidos por 10mg de morfina administrada por vía intramuscular.Tabla 1: Eficacia equianalgésica entre fármacos 
Las tablas de conversión están basadas en ensayos clínicos. Otros sistemas de conversión basados en otros ensayos clínicos también fueron útiles en la práctica clínica y se podrían utilizar.La evaluación inicial del efecto analgésico de Matrifen no se hará antes de que el parche haya sido utilizado durante 24 horas debido al aumento gradual de las concentraciones séricas de fentanilo hasta ese momento. Por tanto, el tratamiento previo con opioides se reducirá progresivamente desde la aplicación del primer parche hasta que se obtenga el efecto analgésico con Matrifen.Ajuste de la dosis y tratamiento de mantenimientoEl parche se reemplazará cada 72 horas. La dosis se ajustará individualmente hasta que se obtenga eficacia analgésica. En pacientes que entre las 48-72 horas de la aplicación del parche experimenten un marcado descenso de la eficacia analgésica, podría ser necesario el reemplazo de fentanilo a las 48 horas. La dosis de 12 microgramos/hora es adecuada para los ajustes de dosis en la banda posológica inferior. En caso de que la analgesia sea insuficiente al finalizar el periodo de aplicación inicial, puede aumentarse la dosis después de 3 días, hasta que se obtenga el efecto deseado para cada paciente. Los ajustes de dosis, cuando sean necesarios, se realizarán habitualmente en incrementos de 12 microgramos/hora o 25 microgramos/hora, aunque se tendrán en consideración el estado de dolor del paciente y las necesidades suplementarias de analgésicos. Puede utilizarse más de un parche para los ajustes de dosis y para las dosis superiores a 100 microgramos/hora. Los pacientes pueden requerir de manera periódica dosis complementarias de un analgésico de acción corta para los picos de dolor. Se considerarán métodos adicionales o alternativos de analgesia cuando la dosis del Matrifen supere 300 microgramos/hora.A pesar de una adecuada eficacia analgésica, puede aparecer síndrome de abstinencia al cambiar de un tratamiento a largo plazo con morfina a fentanilo transdérmico. En caso de síndrome de abstinencia se recomienda tratar dichos síntomas con bajas dosis de morfina de acción corta.Interrupción de MatrifenSi es necesaria la interrupción del parche, el reemplazamiento con otros opioides debe ser gradual, comenzando con una dosis baja y aumentándola lentamente. El motivo es que las concentraciones de fentanilo disminuyen gradualmente después de la retirada del parche; son necesarias al menos 17 horas para que la concentración sérica de fentanilo disminuya en un 50% (ver sección Propiedades farmacocinéticas). Como regla general, la interrupción de la analgesia con opioides ha de ser gradual para prevenir los síntomas del síndrome de abstinencia (nauseas, vómitos, diarrea, ansiedad y temblor muscular).Uso en pacientes ancianosLos pacientes ancianos o caquécticos se mantendrán bajo estrecha vigilancia médica y se reducirá la dosis en los casos necesarios (ver sección Advertencias y precauciones especiales de empleo). Uso en niñosLa experiencia en niños es limitada y por tanto no está recomendado para uso en niños.Uso en pacientes con deterioro de la función hepática o renalLos pacientes con deterioro de la función hepática o renal se mantendrán bajo estrecha vigilancia médica por si apareciesen síntomas de una sobredosis y se reducirá la dosis en los casos necesarios (ver sección Advertencias y precauciones especiales de empleo).Uso en pacientes con fiebreEn los pacientes con episodios febriles un ajuste de dosis puede ser necesario (ver sección Advertencias y precauciones especiales de empleo)Vía de administraciónPara uso transdérmicoFentanilo parche transdérmico se aplicará en una zona de la piel no irritada, no irradiada y en una superficie plana del torso o parte superior del brazo. Si el lugar de aplicación tiene vello (es preferible una zona no pilosa), éste debe cortarse, no afeitarse, antes de la aplicación. Si es necesario limpiar la zona antes de la aplicación del parche, se hará con agua. No se utilizarán jabones, aceites, lociones, alcohol u otros agentes que puedan irritar la piel o alterar sus características. La piel deberá estar completamente seca antes de la aplicación del parche.Como el parche transdérmico tiene una capa externa resistente al agua, el paciente puede darse una ducha rápida.Fentanilo parche transdérmico se aplicará inmediatamente después de abrir la bolsa sellada. Después de la retirada de la capa protectora, el parche se presionará con firmeza con la palma de la mano sobre la zona de aplicación durante aproximadamente 30 segundos, asegurándose de que el contacto es completo, especialmente por los bordes. Puede ser necesario una segunda presión sobre el parche transdérmico. Fentanilo transdérmico se llevará de forma continua durante 72 horas. A continuación se aplicará un nuevo parche en una zona diferente de la piel. La misma zona de aplicación se podrá utilizar pasados por lo menos 7 días desde la última aplicación.No se debe dividir o cortar el parche transdérmico (ver sección Advertencias y precauciones especiales de empleo)Para las instrucciones de eliminación ver sección Precauciones especiales de eliminación.

 

Contraindicaciones: ¿cuándo no tomar Matrifen?

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.El producto no debe utilizarse para el tratamiento del dolor agudo o postoperatorio, ya que no se podría ajustar la dosis en un periodo tan corto y se podría causar depresión respiratoria grave, la cual podría poner en peligro la vida del paciente.Pacientes con un grave deterioro del sistema nervioso central.Uso concomitante con inhibidores de la MAO o durante los 14 días siguientes a la suspensión del tratamiento con inhibidores de la MAO.

 

Advertencias

El producto debería únicamente utilizarse como parte de un tratamiento integral del dolor en aquellos casos en los que el paciente ha sido evaluado médico, social y psicológicamente de forma adecuada.Debido a la semivida de fentanilo, se ha de monitorizar 24 horas tras la retirada del parche a aquellos pacientes con una reacción adversa grave (ver sección Propiedades farmacocinéticas).Tanto los parches de fentanilo transdérmicos usados como los no usados se han de mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.El parche transdérmico no se debe dividir o cortar debido a que la calidad, eficacia y seguridad para parches divididos no ha sido probada.Depresión respiratoriaComo es el caso de todos los opioides potentes, algunos pacientes pueden experimentar depresión respiratoria con el parche de fentanilo transdérmico, y deben vigilarse estos efectos en los pacientes. La depresión respiratoria puede persistir después de la retirada del parche. La incidencia de depresión respiratoria aumenta a medida que se eleva la dosis de fentanilo. Los fármacos activos sobre el SNC pueden empeorar la depresión respiratoria (Ver sección Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción). Fentanilo debe usarse con precaución y a dosis más bajas en pacientes con una depresión respiratoria en curso.Si se van a llevar a cabo medidas que eliminan por completo la sensación de dolor (Ej. Analgesia regional), se recomienda estar preparado para una posible depresión respiratoria. Antes de adoptar dichas medidas, la dosis de fentanilo se debe reducir o cambiar a fármacos opioides de acción rápida ó corta.Enfermedad pulmonar crónicaEn pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica u otras enfermedades pulmonares, fentanilo puede tener reacciones adversas más graves. En estos pacientes los opioides pueden disminuir el impulso respiratorio y aumentar la resistencia de las vías respiratorias. Dependencia al fármacoPuede aparecer tolerancia y dependencia física y psicológica tras la administración repetida de opioides, pero es infrecuente en el tratamiento del dolor relacionado con el cáncer.Aumento de la presión intracranealMatrifen debe utilizarse con precaución en pacientes que pueden ser especialmente sensibles a los efectos intracraneales de la retención de CO2, como aquellos que muestran evidencia de presión intracraneal elevada, trastornos de consciencia o coma. Fentanilo debe usarse con precaución en aquellos pacientes a los que se ha detectado un tumor cerebral.CardiopatíasFentanilo puede producir bradicardia por lo que Matrifen debe administrarse con precaución en pacientes con bradiarritmias.Los opioides pueden producir hipotensión, especialmente en pacientes con hipovolemia. En consecuencia se ha de tener precaución en pacientes con hipotensión y/o hipovolemia.Deterioro de la función hepáticaFentanilo se metaboliza en el hígado a metabolitos inactivos, por lo que los pacientes con hepatopatías pueden tener una eliminación más lenta. Los pacientes con deterioro de la función hepática se mantendrán bajo estrecha vigilancia médica y se reducirá la dosis en los casos necesarios.Enfermedades renalesLa cantidad de fentanilo que se excreta inalterado por el riñón es menor del 10% y, a diferencia de la morfina, no se conocen metabolitos activos que se eliminen por el riñón. Los datos obtenidos con fentanilo intravenoso en pacientes con insuficiencia renal indican que el volumen de distribución de fentanilo puede modificarse con la diálisis. Esto puede afectar las concentraciones séricas. Si pacientes con insuficiencia renal reciben fentanilo transdérmico, se observarán atentamente los signos de toxicidad de fentanilo y se reducirá la dosis en los casos necesarios.Pacientes con fiebre/aplicación de calor externoEn los pacientes con fiebre se realizará una estrecha monitorización de los efectos adversos de los opioides y si fuese necesario se ajustará la dosis de fentanilo (ver sección Posología y forma de administración). Se ha de avisar a los pacientes que eviten la exposición de la zona de aplicación del parche transdérmico de fentanilo a fuentes de calor externas como por ejemplo compresas calientes, bolsas de agua caliente, mantas eléctricas, lámparas de calor, la toma de sesiones de baños de agua caliente tipo spa ó hidromasaje mientras usan el parche, debido a que hay una posibilidad de aumento en la liberación de fentanilo desde el parche dependiendo de la temperatura.Es necesario quitar el parche de fentanilo antes de entrar en una sauna. Entrar en una sauna es posible sólo cuándo se vaya a reemplazar el parche transdérmico (a intervalos de 72 horas). El nuevo parche se aplicará en una zona de la piel que este fresca y muy seca.Pacientes AncianosLos datos obtenidos en estudios con administración intravenosa de fentanilo sugieren que los pacientes ancianos pueden tener un aclaramiento menor y una semivida más prolongada, y pueden ser más sensibles al fármaco que los pacientes más jóvenes. Los pacientes ancianos, caquécticos o debilitados se mantendrán bajo estrecha vigilancia médica para detectar los síntomas de una posible toxicidad de fentanilo y se reducirá la dosis en los casos necesarios.OtrosPueden aparecer reacciones (mio) clónicas no epilépticas.Se debe tener precaución al tratar pacientes con miastenia gravis.Parches transdérmicos usadosGrandes cantidades de fentanilo permanecen en el parche transdérmico incluso después de su uso. Como medidas de seguridad y por motivos medioambientales los parches transdérmicos usados, así como los no usados, se eliminarán según las instrucciones indicadas en la sección Precauciones especiales de eliminación.

 

Interacciones

Se evitará el uso concomitante de derivados del ácido barbitúrico, puesto que pueden aumentar los efectos depresores de fentanilo sobre el aparato respiratorio.El uso concomitante de otros depresores del SNC, incluyendo los opioides, ansiolíticos y tranquilizantes, hipnóticos, anestésicos generales, fenotiazinas, relajantes músculo-esqueléticos, antihistamínicos sedantes y bebidas alcohólicas pueden producir efectos depresores aditivos; puede producirse hipoventilación, hipotensión y sedación profunda o coma. Por lo tanto, la utilización de cualquiera de los fármacos concomitantes mencionados anteriormente requiere un cuidado y atención especial al paciente.Se ha notificado que los inhibidores de la MAO aumentan el efecto de los analgésicos narcóticos, especialmente en pacientes con insuficiencia cardiaca. Por lo tanto, no se utilizará fentanilo en los 14 días siguientes a la suspensión del tratamiento con inhibidores de la MAO.Fentanilo es un fármaco de aclaramiento elevado y se metaboliza de forma rápida y extensa, principalmente por el CYP3A4. Itraconazol (un inhibidor potente del CYP3A4) administrado por vía oral en dosis de 200 mg/día durante 4 días no tuvo efectos significativos sobre la farmacocinética de fentanilo intravenoso. Sin embargo, se observaron aumentos en las concentraciones plasmáticas en pacientes individuales. La administración oral de ritonavir (uno de los inhibidores más potentes de CYP3A4) redujo el aclaramiento de fentanilo intravenoso en dos tercios y duplicó la semivida. El uso concomitante de inhibidores potentes de CYP3A4 (por ejemplo, ritonavir, ketoconazol, itraconazol, antibióticos del grupo de los macrólidos) con fentanilo administrado por vía transdérmica puede dar lugar al aumento de las concentraciones plasmáticas de fentanilo, lo que puede aumentar o prolongar tanto los efectos terapéuticos como las reacciones adversas y podría causar depresión respiratoria grave. En estos casos deberá incrementarse la monitorización a los pacientes. No se recomienda el uso de ritonavir u otros inhibidores potentes de CYP3A4 combinado con fentanilo transdérmico, a menos que se mantenga al paciente bajo estrecha vigilancia médica.A pesar de los efectos analgésicos de la pentazocina o buprenorfina, estos son antagonistas parciales de algunos efectos de fentanilo (ej. Analgesia) y pueden inducir a un sindrome de abstinencia en pacientes con dependencia a opioides. 

 

¿Puedo tomar Matrifen durante el embarazo?

No se ha establecido la seguridad de los parches transdérmicos de fentanilo durante el embarazo. Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductiva (véase sección Datos preclínicos sobre seguridad). Se desconoce el riesgo potencial en seres humanos. Fentanilo no debería utilizarse durante el embarazo excepto si fuese claramente necesario.El tratamiento a largo plazo durante el embarazo puede causar síntomas de abstinencia en el recién nacido. Fentanilo no se utilizará durante el parto (incluyendo la cesárea) puesto que atraviesa la barrera placentaria y puede causar depresión respiratoria en el feto o en el recién nacido. Fentanilo se excreta en la leche humana y puede causar sedación y depresión respiratoria en el lactante. En consecuencia, se suspenderá la lactancia hasta al menos 72 horas después de la última administración de Matrifen.

 

Efectos

La influencia de Fentanilo parche transdérmico sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es importante. Este factor se tendrá en cuenta especialmente al principio del tratamiento, ante un cambio en la dosis así como en relación al consumo de alcohol o tranquilizantes. No es necesario dicha restricción, en aquellos pacientes estables con una determinada dosis. Por tanto los pacientes deberán consultar con su médico sobre si se les permite conducir o utilizar máquinas.

 

Reacciones

Se han utilizado las frecuencias siguientes para describir la aparición de reacciones adversas:Muy frecuentes (> 1/10), Frecuentes (> 1/ 100 < 1/10), Poco frecuentes (>1/1000 < 1/100), Raras (> 1/10.000

 

Sobredosis de Matrifen

SíntomasLos síntomas de sobredosis de fentanilo son una extensión de su actividad farmacológica, por ejemplo, letargo, coma, depresión respiratoria con respiración de Cheyne-Stokes y/o cianosis. Otros síntomas pueden ser hipotermia, disminución del tono muscular, bradicardia e hipotensión. Los signos de toxicidad son sedación profunda, ataxia, miosis, convulsiones y depresión respiratoria, que es el síntoma principal.TratamientoPara el tratamiento de la depresión respiratoria se iniciarán medidas inmediatas, incluyendo la retirada del parche y la estimulación verbal o física del paciente. Estas acciones pueden seguirse de la administración de un antagonista específico de los opioides tal como naloxona.En adultos se recomienda una dosis inicial de 0,4-2 mg de hidrocloruro de naloxona i.v. En los casos necesarios puede administrarse una dosis similar cada 2 ó 3 minutos, o bien puede administrarse como perfusión continua de 2 mg en 500 ml de solución isotónica de cloruro de sodio (0,9%) o solución de glucosa al 5% (0,004 mg/ml). Se ajustará la velocidad de perfusión de acuerdo con las inyecciones previas en bolo y con la respuesta individual del paciente. Si no es posible la administración intravenosa, puede administrarse hidrocloruro de naloxona por vía intramuscular o subcutánea. Después de la administración intramuscular o subcutánea el inicio de la acción será más lento que con la administración intravenosa. La administración intramuscular proporcionará un efecto más prolongado que la administración intravenosa. La depresión respiratoria debida a la sobredosis puede persistir durante más tiempo que el efecto del antagonista del opioide. La inversión del efecto narcótico puede dar lugar a dolor agudo y a la liberación de catecolaminas. Si el estado clínico del paciente así lo requiere es importante el tratamiento en una unidad de cuidados intensivos. Si se produce hipotensión grave o persistente, se considerará la posibilidad de hipovolemia y se tratará la afección con la administración parenteral de líquidos adecuada.

 

Propiedades farmacodinámicas

Grupo farmacoterapéutico: Analgésicos, opioides.Código ATC: N02AB03.Matrifen es un parche transdérmico que proporciona liberación continua de fentanilo. Fentanilo es un analgésico opioide con afinidad principalmente por el receptor opioide-µ. Los efectos farmacológicos principales son la analgesia y la sedación. Los pacientes no tratados previamente con opioides experimentarán analgesia a una concentración de fentanilo entre 0,3 a 1,5 ng/ml. En este grupo de pacientes la frecuencia de acontecimientos adversos aumentará en concentraciones séricas por encima de 2 ng/ml. Tanto la concentración mínima efectiva de fentanilo como la concentración que causa reacciones adversas aumentarán al incrementarse la tolerancia. La aparición de tolerancia varía considerablemente entre los distintos pacientes.

 

Propiedades farmacocinéticas

Fentanilo parche transdérmico proporciona liberación sistémica a lo largo de un periodo de administración de 72 horas.Absorción: Tras la aplicación inicial del parche las concentraciones séricas de fentanilo aumentan de forma gradual, nivelándose habitualmente entre las 12 y 24 horas y permaneciendo relativamente constantes durante el resto del periodo de aplicación de 72 horas. En la segunda aplicación de 72 horas se alcanza la concentración sérica en equilibrio y se mantiene durante las siguientes aplicaciones de parches del mismo tamaño. La absorción de fentanilo puede diferir en alguna medida entre las diferentes zonas de aplicación. Se ha observado una absorción algo más lenta de fentanilo (aproximadamente 25%) en estudios con voluntarios sanos cuando se aplica el parche en el tórax en comparación con la parte superior del brazo y la espalda.Distribución: El porcentaje de unión de fentanilo a proteínas plasmáticas es del 84%.Biotransformación: Fentanilo muestra una cinética lineal y se metaboliza principalmente en el hígado vía CYP 3A4. El metabolito principal, norfentanilo, es inactivo.Eliminación: Después de la retirada del parche, las concentraciones séricas de fentanilo disminuyen de forma gradual, hasta aproximadamente el 50% en 13-22 horas en adultos ó 22-25 horas en niños. La absorción mantenida de fentanilo desde la piel explica la desaparición más lenta del fármaco del suero comparado con la observada después de una infusión intravenosa.Aproximadamente el 75% de fentanilo se elimina por la orina, principalmente en forma de metabolitos, y menos del 10% se excreta como fármaco inalterado. Aproximadamente el 9% de la dosis se recupera en las heces, principalmente en forma de metabolitos.Farmacocinética en grupos especialesLas alteraciones de la función hepática o renal pueden causar un incremento de las concentraciones séricas del farmaco. Los pacientes ancianos, caquécticos o pacientes con alteraciones del estado general pueden presentar un aclaramiento menor de fentanilo, lo que podría causar una mayor semivida del farmaco (ver secciones Posología y forma de administración y Advertencias y precauciones especiales de empleo).

 

Lista de excipientes

Dipropilen glicolHidroxipropil celulosaDimeticonaAdhesivos de silicona (resistentes a las aminas)Membrana de liberación, etileno acetato de vinilo (EVA)Lámina de apoyo, lámina de poli(terftalato de etileno) (PTE)Lámina protectora desechable, lámina de poliéster revestida de fluoropolímero.Tinta de impresión

 

Incompatibilidades

No procede.

 

Período de validez

2 años

 

Almacenamiento

No requiere condiciones especiales de conservación Precauciones especiales de eliminación En el parche transdérmico, incluso despues de su uso, quedan altas cantidades de fentanilo. Los parches usados se doblarán por la mitad de manera que el lado adhesivo del parche se pegue sobre sí mismo y la membrana de liberación no quede expuesta. Por motivos de seguridad y medioambientales, se eliminarán de acuerdo con las exigencias locales ó se llevarán a cualquier farmacia. La eliminación de los productos no utilizados o de los envases se establecerá de acuerdo con las exigencias locales o en cualquier farmacia.

 

Contenido del envase

Cada parche se envasa de forma individual en bolsas selladas al calor hechas de papel, aluminio y poliacrilonitrilo (PAN).Presentaciones:1 parche, 3 parches, 5 parches, 10 parches y 20 parchesPuede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase.

 

Titular de la autorización

NYCOMED PHARMA, S.A.Alsasua 2028023 Madrid (España)

 

Número de la autorización

12 microgramos/hora: 68.36325 microgramos/hora: 68.36450 microgramos/hora: 68.36575 microgramos/hora: 68.366100 microgramos/hora: 68.367

 

Fecha de la primera autorización

Enero 2007

 

Fecha de revisión del texto

No aplica

 

Precio de Matrifen

Matrifen 12 microgramos/hora, 5 Parches transdérmicos C.N. 658296; p.v.p. 14,71 €, p.v.p. (i.v.a.) 15,3 €. Matrifen 25 microgramos/hora, 5 Parches transdérmicos C.N. 658297; p.v.p. 27,12 €, p.v.p. (i.v.a.) 28,21 €. Matrifen 50 microgramos/hora, 5 Parches transdérmicos C.N. 658298; p.v.p. 48,3 €, p.v.p. (i.v.a.) 50,24 €. Matrifen 75 microgramos/hora, 5 Parches transdérmicos C.N. 658299; p.v.p. 66,87 €, p.v.p. (i.v.a.) 69,55 €. Matrifen 100 microgramos/hora, 5 Parches transdérmicos C.N. 658300; p.v.p. 82,68 €, p.v.p. (i.v.a.) 85,98 €. 

 

Condiciones de dispensación

Con receta especial de estupefacientes.Financiado por la Seguridad Social. Aportación reducida.