Reminyl comprimidos recubiertos 12 Mg

 

¿Cómo se presenta Reminyl?

Comprimidos recubiertos.- 4 mg: blanco grisáceos, circulares, biconvexos, con la inscripción “JANSSEN” en un lado y “G4” en el otro lado;- 8 mg: rosas, circulares, biconvexos y con la inscripción “JANSSEN” en un lado y “G8” en el otro;- 12 mg: pardo-anaranjados, circulares, biconvexos, con la inscripción “JANSSEN” en un lado y “G12” en el otro.Solución oral.Solución oral transparente e incolora.

 

Datos clínicos

Los datos preclínicos revelan la ausencia de riesgos especiales para los seres humanos, aparte de los esperados por el efecto farmacodinámico de la galantamina. Esta suposición se basa en estudios convencionales de farmacología de la seguridad, toxicidad de dosis repetidas, genotoxicidad y potencial carcinógeno.Los estudios de toxicidad en la reproducción mostraron en ratas y conejos, un ligero retraso en el desarrollo a las dosis que están por debajo del umbral de toxicidad en mujeres embarazadas.

 

Indicaciones

Reminyl está indicado en el tratamiento sintomático de la demencia de tipo Alzheimer leve o moderadamente grave.

 

¿Cómo tomar Reminyl?

Adultos/AncianosAdministración Reminyl debe administrarse 2 veces al día, preferiblemente con el desayuno y con la cena. Debe asegurarse una ingesta adecuada de fluidos durante el tratamiento. (Ver sección Reacciones adversas)Antes de iniciar el tratamiento El diagnóstico de una posible demencia de tipo Alzheimer debe confirmarse adecuadamente de acuerdo a las guías clínicas actuales (ver sección Advertencias y precauciones especiales de empleo).Dosis de inicio La dosis de inicio recomendada es de 8 mg/día (4 mg 2 veces al día) durante cuatro semanas.Dosis de mantenimiento - La tolerancia y dosificación de galantamina debe reevaluarse de forma regular, preferiblemente a los tres meses después de iniciar el tratamiento. A partir de entonces, el beneficio clínico de galantamina y la tolerancia de los pacientes al tratamiento deberá seguirse evaluando periódicamente, de acuerdo con las guías clínicas vigentes. El tratamiento de mantenimiento podrá continuarse mientras exista un beneficio terapéutico favorable y el paciente tolere el tratamiento con galantamina. En caso de que no haya evidencia de un efecto terapéutico o el paciente no tolere el tratamiento, deberá de valorarse la interrupción del tratamiento.- La dosis de mantenimiento inicial es de 16 mg/día (8 mg 2 veces al día) y se debe mantener a los pacientes con 16 mg/día durante 4 semanas como mínimo.- Se considerará de forma individual la posibilidad de un aumento de la dosis de mantenimiento a 24 mg/día (12 mg, 2 veces al día) tras una valoración adecuada, que incluya una evaluación de los beneficios clínicos y de la tolerabilidad.- Se debe considerar una reducción de la dosis a 16 mg/día en aquellos pacientes que no muestren un aumento de la respuesta o no toleren una dosis de 24 mg/día.- No se produce efecto rebote tras la interrupción brusca del tratamiento (p. ej., en la preparación para la cirugía).NiñosLa galantamina no está recomendada para su utilización en niñosInsuficiencia hepática y renalEn pacientes con insuficiencia hepática o renal moderada a grave se puede producir una elevación de los niveles plasmáticos de galantamina. En base al modelo farmacocinético, en pacientes con deterioro moderado de la función hepática, se recomienda comenzar la administración con 4 mg una vez al día, tomados preferentemente por la mañana, durante una semana como mínimo. A continuación, deben seguir con 4 mg 2 veces al día durante al menos 4 semanas. En estos pacientes, las dosis diarias no deben superar los 8 mg 2 veces al día. En pacientes con insuficiencia hepática grave (puntuación de Child-Pugh superior a 9), está contraindicado el uso de galantamina (ver sección Contraindicaciones). En pacientes con insuficiencia hepática leve no es necesario realizar ajustes de la dosis.En pacientes con un aclaramiento de creatinina superior a 9 ml/min, no es necesario realizar ajustes de la dosis. En pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 9 ml/min), está contraindicado el uso de galantamina (ver sección Contraindicaciones).Tratamiento concomitanteEn pacientes tratados con inhibidores potentes del CYP2D6 o del CYP3A4 se puede considerar la posibilidad de reducir la dosis (ver sección Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción).

 

Contraindicaciones: ¿cuándo no tomar Reminyl?

- No se debe administrar galantamina a pacientes con hipersensibilidad conocida al bromhidrato de galantamina o a cualquiera de los excipientes.- Puesto que no se dispone de datos sobre el uso de galantamina en pacientes con insuficiencia hepática grave (puntuación de Child-Pugh superior a 9) e insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 9 ml/min), está contraindicada la administración de galantamina en estos pacientes. Galantamina está contraindicada en pacientes que tienen tanto insuficiencia renal como insuficiencia hepática significativas.

 

Advertencias

Reminyl está indicada en pacientes con demencia de tipo Alzheimer leve o moderadamente grave. No se ha demostrado el beneficio de galantamina en pacientes con otros tipos de demencia u otros tipos de deterioro de la memoria. En dos ensayos clínicos de dos años de duración, en pacientes con deterioro cognitivo leve (deterioro de memoria moderado que no cumplen los criterios de demencia de tipo Alzheimer), el tratamiento con galantamina no demostró ningún beneficio sobre el deterioro cognitivo ni disminuyó la conversión clínica a demencia. La tasa de mortalidad en el grupo tratado con galantamina fue significativamente mayor que en el grupo placebo, 14/1026 (1,4%) en los pacientes tratados con galantamina y 3/1022 (0,3%) en los pacientes a los que se les administró placebo. El motivo de los fallecimientos fue diverso. En el grupo tratado con galantamina, la causa de alrededor de la mitad de los fallecimientos fue de tipo vascular (infarto de miocardio, ictus y muerte súbita). Se desconoce la importancia de este hallazgo en el tratamiento de pacientes con demencia de tipo Alzheimer. En la demencia de tipo Alzheimer, se han llevado a cabo estudios controlados con placebo de únicamente 6 meses de duración. En estos estudios, en los grupos tratados con galantamina, no se observó un aumento de la mortalidad.El diagnóstico de demencia de Alzheimer debe realizarlo un médico con experiencia y siguiendo las directrices actuales. El tratamiento con galantamina se debe realizar bajo supervisión médica y sólo se iniciará si se puede contar con un cuidador que vigile regularmente la ingesta dReminyl comprimidos recubiertos 12 Mg por parte del paciente.Los pacientes con enfermedad de Alzheimer pierden peso. El tratamiento con inhibidores de la colinesterasa, incluida galantamina, se ha asociado a pérdida de peso en estos pacientes. Durante el tratamiento se deberá vigilar el peso de los pacientes.Como sucede con otros colinomiméticos, la galantamina debe administrarse con cautela en las siguientes enfermedades:Trastornos cardiacos Debido a su actividad farmacológica, los colinomiméticos pueden tener efectos vagotónicos sobre la frecuencia cardiaca (p. ej., bradicardia). Los posibles efectos de esta acción pueden ser especialmente importantes en pacientes con síndrome del seno enfermo u otras alteraciones de la conducción cardiaca supraventricular o que utilizan concomitantemente medicamentos que reducen significativamente la frecuencia cardiaca, como digoxina y betabloqueantes o en pacientes con alteración de electrolitos no corregida (por ejemplo: hiperpotasemia, hipopotasemia).Se debe tener precaución cuando se administre galantamina a pacientes con enfermedades cardiovasculares, por ejemplo en pacientes que hayan sufrido recientemente un infarto de miocardio o en pacientes en los que se diagnostique fibrilación auricular, bloqueo cardiaco de segundo grado o mayor, angina de pecho inestable, o insuficiencia cardiaca congestiva, especialmente grupo NYHA III-IV.En un análisis combinado de estudios controlados con placebo en pacientes con demencia de tipo Alzheimer tratados con galantamina, se observó un aumento de la incidencia de ciertos efectos adversos cardiovasculares (Ver sección Reacciones adversas.)Trastornos gastrointestinales Los pacientes con riesgo elevado de desarrollar úlceras pépticas, por ejemplo aquellos con antecedentes de enfermedad ulcerosa o predisposición a padecer estas enfermedades, incluyendo aquellos que reciben concomitantemente fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINES), deberán ser vigilados ante la posible aparición de síntomas. No se recomienda el uso de galantamina en pacientes con obstrucción gastrointestinal o convalecientes de cirugía gastrointestinal.Trastornos del sistema nervioso Aunque se cree que los colinomiméticos pueden llegar a provocar convulsiones, la actividad convulsiva puede ser también una manifestación de la enfermedad de Alzheimer. En raras ocasiones un incremento del tono colinérgico puede empeorar los síntomas parkinsonianos.En un análisis combinado de estudios controlados con placebo en pacientes con demencia de tipo Alzheimer tratados con galantamina, se observaron efectos adversos cerebrovasculares (Ver sección Reacciones Adversas). Esto debería tenerse en cuenta cuando se administre galantamina a pacientes con enfermedad cerebrovascular.Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos Los colinomiméticos deben prescribirse con cautela en pacientes con historia de asma grave, de enfermedad pulmonar obstructiva o de infecciones pulmonares activas (por ejemplo: neumonía).Trastornos renales y urinarios No se recomienda el uso de galantamina en pacientes con retención urinaria o que se recuperan de cirugía vesical.Intervenciones quirúrgicas y médicas Galantamina, como colinomimético, es probable que aumente la relajación muscular tipo succinilcolina durante la anestesia, especialmente en casos de deficiencia de pseudocolinesterasa.Otros La laca de aluminio S amarillo anaranjada (E110) que se encuentra en los comprimidos de 12 mg, puede causar reacciones alérgicas.Reminyl Comprimidos recubiertos contienen lactosa monohidrato. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, de insuficiencia de lactasa de Lapp o problemas de absorción de glucosa o galactosa no deben tomar Reminyl comprimidos recubiertos 12 Mg.Reminyl solución oral contiene como excipientes parahidroxibenzoato de metilo y parahidroxibenzoato de propilo que pueden causar reacciones alérgicas (posiblemente retardadas).

 

Interacciones

Interacciones farmacodinámicasDebido a su mecanismo de acción, no se debe administrar galantamina junto a otros colinomiméticos (tales como ambenonio, donepezilo, neostigmina, piridostigmina, rivastigmina o pilocarpina administrada sistémicamente). La galantamina tiene potencial para antagonizar el efecto de los medicamentos anticolinérgicos. La medicación anticolinérgica, como atropina, debe interrumpirse inmediatamente ya que existe un riesgo potencial de exacerbación de los efectos de la galantamina. Como era de esperar con los colinomiméticos, es posible que se produzca una interacción farmacodinámica con medicamentos que reducen significativamente la frecuencia cardiaca tales como, digoxina, betabloqueantes, ciertos agentes bloqueadores de los canales de calcio y amiodarona. Se debe tener precaución con medicamentos que tienen potencial para causar torsade de pointes. En estos casos debe considerarse la posibilidad de realizar un ECG.Galantamina, como colinomimético, es probable que incremente la relajación muscular tipo succinilcolina durante la anestesia, especialmente en casos de deficiencia de pseudocolinesterasa.Interacciones farmacocinéticasEn la eliminación de galantamina intervienen varias vías metabólicas y la excreción renal. La posibilidad de interacciones clínicamente relevantes es baja. Sin embargo, en casos individuales la aparición de interacciones significativas podría tener una relevancia clínica.La administración concomitante con alimentos reduce la velocidad de absorción de la galantamina, pero no afecta a la magnitud de la absorción. Se recomienda tomar Reminyl con alimentos para reducir al mínimo los efectos secundarios colinérgicos.Otros medicamentos que afectan al metabolismo de galantamina Estudios formales de interacción con medicamentos han demostrado un aumento de la biodisponibilidad de la galantamina en aproximadamente 40% durante la administración con paroxetina (un potente inhibidor de CYP2D6) y en 30% y 12% durante el tratamiento con ketoconazol y eritromicina (ambos inhibidores CYP3A4). Por lo tanto, durante el inicio del tratamiento con inhibidores potentes de CYP2D6 (ej. quinidina, paroxetina o fluoxetina) o CYP3A4 (e.j. ketoconazol o ritonavir) los pacientes pueden experimentar un aumento de la incidencia de las reacciones adversas colinérgicas, principalmente náuseas y vómitos. En estas circunstancias, se considerará, basándonos en la tolerabilidad, una reducción de la dosis de mantenimiento de la galantamina (ver sección Posología y forma de administración).Efecto de la galantamina sobre el metabolismo de otros medicamentos Dosis terapéuticas de galantamina, 24 mg/día, no tuvieron efecto sobre la cinética de digoxina aunque pueden aparecer interacciones farmacodinámicas (ver también interacciones farmacodinámicas).Dosis terapéuticas de galantamina, 24 mg/día, no tuvieron efecto en la cinética y tiempo de protrombina de warfarina.

 

¿Puedo tomar Reminyl durante el embarazo?

EmbarazoNo se dispone de datos clínicos sobre exposición durante el embarazo para la galantamina. Estudios en animales indican un ligero retraso en el desarrollo del feto y en los neonatos (ver sección Datos preclínicos sobre seguridad) Se deberá actuar con cautela cuando se prescriba el fármaco a mujeres embarazadas.LactanciaNo se sabe si la galantamina se excreta por la leche materna ni se han realizado estudios en mujeres en periodo de lactancia. Por tanto, las mujeres que siguen tratamiento con galantamina no deben amamantar a sus hijos.

 

Efectos

Galantamina puede provocar mareos y somnolencia, lo que podría afectar a la capacidad para conducir o utilizar maquinaria, especialmente durante las primeras semanas posteriores al inicio del tratamiento.

 

Reacciones

Las reacciones adversas más frecuentes observadas en ensayos clínicos (incidencia ≥ 5% y doble frecuencia que con el placebo) fueron náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, dispepsia, anorexia, fatiga, mareos, cefalea, somnolencia y disminución de peso. En mujeres se observaron con más frecuencia náuseas, vómitos y anorexia.Otras reacciones adversas frecuentes observadas en ensayos clínicos (incidencia ≥ 5% y ≥ placebo) fueron confusión, depresión, caídas, lesiones, insomnio, rinitis e infecciones de las vías urinarias.La mayor parte de estas reacciones adversas se produjeron durante el periodo de ajuste de dosis. Las náuseas y los vómitos, los acontecimientos adversos más frecuentes, tuvieron una duración inferior a una semana en la mayor parte de los casos y la mayoría de los pacientes sólo experimentaron un episodio. En estos casos puede ser útil la prescripción de antieméticos y la administración de una ingesta adecuada de líquidos. Ver Tabla 1.Reacciones adversas. Tabla 1
Algunas de estas reacciones adversas pueden atribuirse a las propiedades colinérgicas de galantamina o en algunos casos puede representar manifestaciones o exacerbaciones de los procesos de trastorno subyacentes propios de la población anciana.

 

Sobredosis de Reminyl

SíntomasSe supone que los signos y síntomas de una sobredosis importante de galantamina serán similares a los de la sobredosis de otros colinomiméticos. Estos efectos afectan por lo general al sistema nervioso central, al sistema nervioso parasimpático y a la unión neuromuscular. Además de la debilidad muscular o las fasciculaciones, pueden desarrollarse algunos o todos los signos de una crisis colinérgica: náuseas intensas, vómitos, espasmos gastrointestinales, salivación, lagrimeo, micción y defecación, sudoración, bradicardia, hipotensión, colapso y convulsiones. La debilidad muscular intensa junto a la hipersecreción traqueal y al broncospasmo, pueden poner en peligro la vía respiratoria.En un informe de post-comercialización, se notificaron casos de bradicardia, prolongación del QT, taquicardia ventricular y torsade de pointes acompañada por una pérdida momentánea de consciencia, relacionados con una ingesta accidental de ocho comprimidos de 4 mg en un día (32 mg en total).Se notificaron dos casos más de toma accidental de 32 mg (náuseas, vómitos y sequedad de boca; náuseas, vómitos y dolor de pecho subesternal) y uno de 40 mg (vómitos) que dieron lugar a períodos de hospitalizaciones breves para observación, con recuperación completa. Un paciente, al que se le prescribió 24 mg/día y que tenía un historial de alucinaciones durante los dos años anteriores, recibió equivocadamente 24 mg dos veces al día durante 34 días y desarrolló alucinaciones que requirieron hospitalización. Otro paciente al que se prescribió 16 mg/día de solución oral, inadvertidamente tomó 160 mg (40 ml) y experimentó sudoración, vómitos, bradicardia y presíncope una hora después, el cual necesitó tratamiento hospitalario. Los síntomas se resolvieron en 24 horas.TratamientoComo en cualquier caso de sobredosis, deberán utilizarse medidas de apoyo general. En casos graves, se pueden utilizar anticolinérgicos, como atropina, como antídotos generales para los colinomiméticos. Se recomienda una dosis inicial de 0,5 a 1,0 mg i.v., basándose las dosis posteriores en la respuesta clínica.Dada la continua evolución de las estrategias para el tratamiento de los casos de sobredosis, lo más aconsejable sería ponerse en contacto con un centro de control de intoxicaciones para determinar cuáles son las últimas recomendaciones para el tratamiento de una sobredosis.

 

Propiedades farmacodinámicas

Grupo farmacoterapéutico: fármacos antidemenciaCódigo ATC: N06DA04La galantamina, un alcaloide terciario, es un inhibidor selectivo, competitivo y reversible de la acetilcolinesterasa. Además, la galantamina estimula la acción intrínseca de la acetilcolina sobre los receptores nicotínicos, probablemente mediante la fijación a un lugar alostérico del receptor. En consecuencia, en pacientes con demencia tipo Alzheimer se puede conseguir un aumento de la actividad del sistema colinérgico asociada a una mejora de la función cognitiva.Estudios clínicosLas posologías de galantamina con las que se ha demostrado eficacia en ensayos clínicos controlados con placebo, con una duración de 5 a 6 meses, fueron 16, 24 y 32 mg/día. Se determinó que estas dosis de 16 y 24 mg/día tenían la mejor relación riesgo/beneficio y son las dosis de mantenimiento recomendadas. La eficacia de galantamina se ha demostrado utilizando medidas de resultados que evalúan los tres complejos sintomáticos principales de la enfermedad y una escala global: el ADAS-Cog (el rendimiento basado en la medida de las capacidades cognitivas), DAD y ADCS-ADL- Inventory (medidas de las actividades básicas e instrumentales de la vida cotidiana), el Neuropsychiatric Inventory (una escala de medida de los trastornos de conducta) y el CIBIC-plus (una valoración global realizada por un médico independiente basándose en una entrevista clínica con el paciente y el cuidador). Ver Tabla 2.Propiedades farmacodinámicas. Tabla 2
Los resultados de un ensayo, doble ciego, controlado con placebo de 26 semanas de duración, en el cual fueron incluidos pacientes con demencia vascular y pacientes con demencia de tipo Alzheimer y enfermedad cerebrovascular concomitante (“Demencia mixta”), indicaron que el efecto sintomático de la galantamina es mantenido en pacientes con enfermedad de Alzheimer y enfermedad cerebrovascular concomitante (ver sección Advertencias y precauciones especiales de empleo. Trastornos del Sistema nervioso). En un análisis de subgrupo post-hoc, no se observó efecto estadísticamente significativo en el subgrupo de pacientes con solo demencia vascular.En un segundo ensayo, controlado con placebo, de 26 semanas de duración, en el que se incluyeron pacientes con probable demencia vascular, no se demostró un beneficio clínico del tratamiento con galantamina.

 

Propiedades farmacocinéticas

La galantamina es un compuesto alcalino con una constante de ionización (pKa 8,2). Es ligeramente lipófilico y tiene un coeficiente de partición (Log P) en n-octanol/solución tampón (pH 12) de 1,09. La solubilidad en agua (pH 6) es de 31 mg/ml. La galantamina tiene tres centros quirales, la forma S, R, S es la forma de producción natural. La galantamina es metabolizada parcialmente en varios citocromos, principalmente CYP2D6 y CYP3A4. Se ha demostrado que algunos de los metabolitos formados durante la degradación de la galantamina son activos in vitro, pero carecen de relevancia in vivo. Características generales de GalantaminaAbsorciónLa absorción es rápida, con un tmáx aproximado de 1 hora tanto con los comprimidos como con la solución oral. La biodisponibilidad absoluta de la galantamina es elevada, 88,5 ± 5,4%. La presencia de alimentos retrasa la velocidad de absorción y reduce la Cmáx un 25% aproximadamente, sin afectar a la magnitud de la absorción (Area Bajo la Curva).Distribución El volumen medio de distribución es de 175 l. La unión a proteínas plasmáticas es baja, 18%.Metabolismo Hasta un 75% de la galantamina administrada se elimina vía metabolismo. Los estudios in vitro indican que el CYP2D6 interviene en la formación de la O-desmetilgalantamina y el CYP3A4 interviene en la formación de la N-óxido-galantamina. Los niveles de excreción de la radiactividad total en orina y heces, no presentan diferencias entre los metabolizadores CYP2D6 rápidos y lentos . En el plasma de metabolizadores lentos y rápidos, la galantamina sin modificar y su glucurónido suponen la mayor parte de la radiactividad de la muestra. Ninguno de los metabolitos activos de la galantamina (norgalantamina, O-desmetilgalantamina y O-desmetil-norgalantamina) se pudo detectar en su forma no conjugada en plasma de metabolizadores lentos y rápidos después de administraciones únicas. La norgalantamina fue detectable en plasma de pacientes después de administraciones repetidas, pero sin llegar a representar más del 10% de los niveles de la galantamina. Estudios in vitro indicaron que la potencia inhibitoria de la galantamina en las principales formas del citocromo P450 humano es muy baja.Eliminación La concentración plasmática de la galantamina desciende de manera biexponencial, con una semivida terminal del orden de 7-8 horas en sujetos sanos. El aclaramiento, tras administración oral, en la población estudiada es de unos 200 ml/min con una variabilidad intersujetos del 30%. Siete días después de una dosis oral única de 4 mg de 3H-galantamina, el 90-97% de la radiactividad se recupera en orina y el 2,2-6,3% en las heces. Después de la infusión i.v. y de la administración oral, el 18-22% de la dosis se excretó en la orina en forma de galantamina sin modificar en 24 horas, con un aclaramiento renal de 68,4 ± 22,0 ml/min, lo que representa un 20-25% del aclaramiento plasmático total.Linealidad de la dosis Después de la administración oral repetida de 12 mg y 16 mg de galantamina en comprimidos 2 veces al día, las concentraciones plasmáticas valle y máxima medias oscilaron entre 29-97 ng/ml y 42-137 ng/ml. La farmacocinética de la galantamina es lineal dentro del intervalo de dosis de 4-16 mg 2 veces al día. En pacientes tratados con 12 mg ó 16 mg 2 veces al día no se observó acumulación de galantamina entre los 2 y los 6 meses.Características en pacientesLos datos de ensayos clínicos en pacientes indican que las concentraciones plasmáticas de galantamina en pacientes con enfermedad de Alzheimer son un 30-40% más elevadas que en sujetos jóvenes sanos. De acuerdo con el análisis de la farmacocinética de la población estudiada, el aclaramiento en las mujeres es un 20% más bajo en comparación con los hombres. El aclaramiento de galantamina no se vio afectado de forma importante por la edad o la raza. El aclaramiento de galantamina en metabolizadores lentos para el CYP2D6 es aproximadamente un 25% más bajo que en metabolizadores rápidos, aunque no se observa bimodalidad en la población. Por tanto, no se considera que la característica metabólica del paciente tenga importancia clínica en el conjunto de la población.La farmacocinética de la galantamina en sujetos con insuficiencia hepática leve (puntuación de Child-Pugh de 5-6) fue comparable a la de los sujetos sanos. En pacientes con insuficiencia hepática moderada (puntuación de Child-Pugh de 7-9), el AUC y la semivida de la galantamina presentaban un aumento aproximado del 30% (ver sección Posología y forma de administración).La eliminación de galantamina desciende a medida que lo hace el aclaramiento de creatinina, como se observó en un estudio realizado en sujetos con insuficiencia renal. En comparación con pacientes que padecían enfermedad de Alzheimer, las concentraciones máxima y valle no están aumentadas en pacientes con aclaramiento de creatinina ≥ 9 ml/min. Por tanto, no se esperan aumentos de los acontecimientos adversos y no es necesario realizar ajustes de la dosis (ver sección Posología y forma de administración).Relación entre farmacocinética y farmacodinámicaEn los grandes ensayos de fase III con una posología de 12 mg y 16 mg 2 veces al día, no se observó una correlación aparente entre concentraciones plasmáticas medias y parámetros de eficacia (es decir, variaciones en el ADAS-Cog 11 y el CIBIC-plus a los 6 meses).Las concentraciones plasmáticas en pacientes que experimentaron síncope se encontraban dentro de los mismos límites que en otros pacientes tratados con la misma dosis.Se demuestra que la incidencia de náuseas está relacionada con concentraciones plasmáticas máximas más elevadas (ver sección Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción).

 

Lista de excipientes

Núcleo del comprimido: Sílice anhidra coloidalCrospovidonaLactosa MonohidratoEstearato de magnesioCelulosa microcristalinaRecubrimiento: HipromelosaPropilenglicolTalcoDióxido de titanio (E171).El comprimido de 4 mg contiene también óxido férrico amarillo (E172).El comprimido de 8 mg contiene también óxido férrico rojo (E172).El comprimido de 12 mg contiene también óxido férrico rojo y laca de aluminio S amarillo anaranjada (E110).Solución oral:Parahidroxibenzoato de metiloParahidroxibenzoato de propiloSacarina sódicaHidróxido sódicoAgua destilada.

 

Incompatibilidades

No aplicable.

 

Período de validez

Comprimidos: 2 años.Solución oral: 2 años.Después de abrirlo por primera vez: 3 meses.

 

Almacenamiento

Comprimidos: Reminyl comprimidos recubiertos 12 Mg no requiere condiciones especiales de conservación.Solución oral: No congelar. Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones  Solución oral:Para abrir el frasco y utilizar la jeringuilla:

 

Contenido del envase

Tamaños de envases disponibles:4 mg: 14 ó 56 comprimidos recubiertos (blister de PVC-PE-PVDC/Aluminio).8 mg: 14, 56 ó 112 comprimidos recubiertos (blister de PVC-PE-PVDC/Aluminio)12 mg: 56, 112 ó 168 comprimidos recubiertos (blister de PVC-PE-PVDC/Aluminio).No todos los tamaños de envases están comercializados.La solución oral está acondicionada en un frasco de vidrio de color ámbar de 100 ml, un tapón resistente a los niños PP/LDPE y una jeringuilla de 6 ml HDPE/LDPE/PS, calibrada en mililitros. La jeringuilla tiene un volumen mínimo de 0,5 ml y un volumen máximo de 4 ml.

 

Titular de la autorización

Janssen-Cilag, S.A.Pº de Las Doce Estrellas 5-7Campo de las Naciones28042- Madrid

 

Número de la autorización

8 mg: 63.38616 mg: 63.38724 mg: 63.394

 

Fecha de la primera autorización

Fecha de la primera autorización: Octubre 2000Fecha de la revalidación: 18 Abril 2007

 

Fecha de revisión del texto

Abril 2007

 

Precio de Reminyl

Reminyl 4 mg Comprimidos recubiertos, envase con 14 comprimidos, 17,44 €, envase con 56 comprimidos, 68,38 €.Reminyl 8 mg Comprimidos recubiertos, envase con 56 comprimidos, 103,13 €.Reminyl 12 mg Comprimidos recubiertos, envase con 56 comprimidos, 116,57 €.Reminyl 4 mg/ml Solución oral, envase con 100 ml, 69,37 €.