Saizen Click.Easy Polvo Y Disolv. Para Sol. Iny. 8 Mg

 

¿Para que sirve Saizen? Indicaciones terapéuticas

Saizen está indicado en el tratamiento de:• retraso de crecimiento en niños debido a una disminución o ausencia de la secreción de hormona de crecimiento endógena• retraso de crecimiento en niñas con disgenesia gonadal (Síndrome de Turner), confirmado por análisis cromosómico• retraso de crecimiento en niños prepuberales debido a insuficiencia renal crónica (IRC).• trastorno del crecimiento (talla actual

 

¿Cómo tomar Saizen?

Saizen 8 mg es un preparado multidosis. La dosis de Saizen debe individualizarse para cada paciente, en función del área de superficie corporal (BSA) o del peso corporal (BW).Se recomienda que Saizen se administre a la hora de acostarse, de acuerdo con la siguiente posología:Retraso de crecimiento debido a una secreción inadecuada de hormona de crecimiento endógena0,7-1,0 mg/m2 de superficie corporal (BSA) por día ó 0,025-0,035 mg/kg de peso corporal (BW) por día, mediante administración subcutánea.Retraso de crecimiento en niñas debido a disgenesia gonadal (Síndrome de Turner)1,4 mg/m2 de superficie corporal (BSA) por día ó 0,045-0,050 mg/kg de peso corporal (BW) por día, por vía subcutánea.El tratamiento concomitante con esteroides anabolizantes no androgénicos en pacientes con Síndrome de Turner puede potenciar la respuesta de crecimiento.Retraso de crecimiento en niños prepuberales debido a insuficiencia renal crónica (IRC)1,4 mg/m2 de superficie corporal por día, lo que equivale aproximadamente a 0,045-0,050 mg/kg de peso corporal (BW) por día, mediante administración subcutánea.Retraso de crecimiento en niños nacidos pequeños para su edad gestacional (PEG)La dosis diaria recomendada es de 0,035 mg/kg peso y día (ó 1 mg/m2/día, igual a 0,1 UI/kg/día ó 3 UI/m2/día), por vía subcutánea.Duración del tratamientoEl tratamiento debe interrumpirse cuando el paciente haya alcanzado una talla adulta satisfactoria o cuando las epífisis se hayan cerrado.Para el trastorno del crecimiento en niños PEG con talla baja, normalmente se recomienda continuar el tratamiento hasta alcanzar la talla adulta. El tratamiento deberá interrumpirse después del primer año si la velocidad de crecimiento está por debajo de +1 SDS. El tratamiento deberá interrumpirse cuando se alcance la talla adulta (definida como una velocidad de crecimiento 14 años (niñas) ó >16 años (niños), lo que corresponde al cierre de la placa de crecimiento epifisario.Déficit de hormona de crecimiento en adultosAl inicio del tratamiento con somatropina, se recomiendan dosis bajas de 0,15-0,3 mg, administradas mediante una inyección subcutánea diaria. La dosis debe ajustarse gradualmente, en función de los valores del factor de crecimiento tipo insulina 1 (IGF-1). La dosis final de GH recomendada raramente excede de 1,0 mg/día. En general, debe administrarse la dosis mínima eficaz. En pacientes ancianos o con sobrepeso, pueden requerirse dosis menores.Forma de administraciónPara la administración de la solución inyectable reconstituida de Saizen 8 mg click.easy, deben seguirse las instrucciones que figuran en el prospecto y en el manual de instrucciones suministrado con el autoinyector seleccionado, el autoinyector one.click, o el autoinyector sin aguja cool.click, o con el autoinyector easypod. Véase también la sección referente a las instrucciones de uso y manipulación.

 

Contraindicaciones: ¿cuándo no tomar Saizen?

Saizen no debe utilizarse en niños con epífisis cerradas.Saizen está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a la somatropina o a cualquiera de los excipientes presentes en el polvo para solución inyectable o en el disolvente.Saizen está contraindicado en pacientes con neoplasias activas. Debe completarse cualquier tratamiento antitumoral antes de iniciar el tratamiento con somatropina.Saizen no debe utilizarse si existe evidencia de progresión o recidiva de una lesión intracraneal subyacente.Los pacientes con enfermedades críticas agudas, tales como los que presentan complicaciones tras la cirugía a corazón abierto, cirugía abdominal, politraumatismos, insuficiencia respiratoria aguda o condiciones similares, no deben tratarse con somatropina. (En cuanto a los pacientes sometidos a tratamiento con somatropina que presenten una enfermedad crítica, véase el epígrafe “Advertencias y precauciones especiales de empleo”).

 

Advertencias y precauciones

El tratamiento debe realizarse bajo la supervisión regular de un facultativo con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con déficit de hormona de crecimiento.Los pacientes con una neoplasia intra- o extracraneal en remisión, que estén recibiendo tratamiento con hormona de crecimiento, deben ser examinados por su médico cuidadosamente y a intervalos regulares.Los pacientes con déficit de hormona del crecimiento secundario a un tumor intracraneal deben ser examinados con frecuencia para descartar una posible progresión o recidiva de la enfermedad subyacente.Se han descrito algunos casos de leucemia en niños con déficit de hormona de crecimiento, tanto sin tratamiento como tratados con hormona de crecimiento, lo que podría representar una incidencia ligeramente superior a la observada en niños sin déficit de hormona de crecimiento. No se ha establecido una relación causal con el tratamiento con hormona de crecimiento. La administración de hormona de crecimiento se sigue de una fase de hipoglicemia transitoria, de aproximadamente 2 horas, y a continuación, desde las 2-4 horas en adelante, de un aumento de la glicemia a pesar de unas concentraciones elevadas de insulina. La somatropina puede inducir un estado de resistencia a la insulina, que puede dar lugar a hiperinsulinismo y en algunos pacientes a hiperglicemia. A fin de detectar una resistencia a la insulina, los pacientes deben controlarse para identificar intolerancia a la glucosa.Saizen debe utilizarse con precaución en pacientes con diabetes mellitus o con una historia familiar de diabetes mellitus. Los pacientes con diabetes mellitus pueden requerir un ajuste de su tratamiento antidiabético.En presencia de una retinopatía estable no se debe interrumpir el tratamiento con somatropina. En caso de que se produzcan cambios pre-proliferativos o en presencia de una retinopatía proliferativa, debe interrumpirse el tratamiento con somatropina.Durante el tratamiento con somatropina se ha observado una mayor conversión de T4 a T3 que puede dar lugar a una disminución de los niveles séricos de T4 y un aumento de las concentraciones séricas de T3. En general, los niveles periféricos de hormona tiroidea han permanecido dentro de los límites de referencia para sujetos sanos. Los efectos de la somatropina sobre los niveles de hormonas tiroideas pueden tener relevancia clínica en pacientes con hipotiroidismo subclínico central en los que teóricamente puede aparecer un hipotiroidismo manifiesto. Por el contrario, en pacientes que reciben tratamiento sustitutivo con tiroxina, puede producirse un discreto hipertiroidismo. Por tanto, es muy aconsejable realizar pruebas de función tiroidea después de iniciar el tratamiento con somatropina y tras cualquier ajuste de dosis.Durante el tratamiento con hormona de crecimiento en adultos puede producirse retención de líquidos.En caso de edema persistente o parestesias severas, debe disminuirse la dosis para evitar que se produzca el síndrome del túnel carpiano.En caso de cefalea intensa o repetida, problemas visuales, náuseas y/o vómitos, se recomienda realizar examen del fondo de ojo, para descartar edema de papila. Si se confirmara el edema de papila, deberá considerarse el diagnóstico de hipertensión intracraneal benigna (o pseudotumor cerebri) e interrumpir el tratamiento con Saizen. Actualmente, no existe un criterio establecido sobre la actitud clínica que debe adoptarse en los pacientes cuya hipertensión intracraneal ha remitido. Si se reinstaura el tratamiento con hormona de crecimiento, es necesario vigilar cuidadosamente la aparición de síntomas de hipertensión intracraneal, en cuyo caso debe interrumpirse el tratamiento.El desplazamiento epifisario de la cabeza del fémur se asocia a menudo a ciertos trastornos endocrinos, tales como el déficit de hormona de crecimiento y el hipotiroidismo, así como a los brotes de crecimiento. En los niños tratados con hormona de crecimiento, el desplazamiento epifisario de la cabeza del fémur puede deberse a los trastornos endocrinos subyacentes o al aumento de la velocidad de crecimiento causado por el tratamiento. Los brotes de crecimiento pueden aumentar el riesgo de problemas relacionados con las articulaciones, ya que la articulación de la cadera se encuentra sometida a una gran tensión durante el estirón puberal. Los médicos y los padres deben estar muy atentos ante la aparición de una cojera o quejas de dolor de cadera o de rodilla en los niños tratados con Saizen.Los pacientes con retraso de crecimiento debido a insuficiencia renal crónica deben examinarse periódicamente para descartar que progrese la osteodistrofia renal. En niños con osteodistrofia renal avanzada puede observarse desplazamiento epifisario de la cabeza del fémur o necrosis avascular de la misma y no está claro si estos problemas se ven afectados por el tratamiento con hormona de crecimiento. Antes de iniciar el tratamiento debe realizarse una radiografía de la cadera.En los niños con insuficiencia renal crónica, la función renal debe haber disminuido hasta un 50% del valor normal antes de instaurar el tratamiento. Para verificar el trastorno del crecimiento, deberá valorarse el crecimiento durante un año antes de iniciar el tratamiento. Debe haberse instaurado tratamiento conservador para la insuficiencia renal (incluyendo control de la acidosis, hiperparatiroidismo y estado nutricional durante un año antes del tratamiento) y debe mantenerse durante el tratamiento. En el momento de un trasplante renal debe interrumpirse el tratamiento.En niños con talla baja nacidos pequeños para la edad gestacional, antes de comenzar el tratamiento se deben descartar otras causas médicas o tratamientos que puedan explicar la alteración del crecimiento.En pacientes PEG se recomienda determinar la insulina y la glucosa en sangre, en ayunas, antes de comenzar el tratamiento y posteriormente una vez al año. En pacientes con riesgo aumentado de sufrir diabetes mellitus (por ej. historia familiar de diabetes, obesidad, aumento del índice de masa corporal, resistencia grave a la insulina, acantosis nigricans) se debe realizar la prueba de tolerancia oral a la glucosa (TTOG). Si la diabetes es manifiesta, no se debe administrar hormona de crecimiento.En niños PEG se recomienda medir los niveles de IGF-I antes de comenzar el tratamiento y posteriormente hacerlo dos veces al año. Si en determinaciones repetidas, los niveles de IGF-I exceden en más de 2 DE de los valores normales de referencia para la edad y el estadio puberal, se puede tener en cuenta la relación IGF-I/IGFBP-3 para considerar un ajuste de la dosis.La experiencia en niños PEG que comienzan el tratamiento cerca del inicio de la pubertad, es limitada. Por lo tanto, no se recomienda empezar el tratamiento cerca del inicio de la pubertad.La experiencia en pacientes PEG con síndrome de Silver-Russell es limitada.Parte de la ganancia de talla obtenida al tratar a los niños SGA con somatropina se puede perder si se suspende el tratamiento antes de alcanzar la talla adulta.Debe alternarse el lugar de inyección para evitar la lipoatrofia.El alcohol bencílico, utilizado como agente conservador en el disolvente bacteriostático puede causar reacciones tóxicas o anafilactoides en lactantes y niños menores de 3 años y no debe administrarse en niños prematuros o neonatos. Saizen puede reconstituirse con solución salina fisiológica o con agua estéril para inyección y utilizarse inmediatamente, cuando se administre en niños menores de 3 años.El déficit de hormona de crecimiento en el adulto es una enfermedad a largo plazo y debe tratarse en consecuencia; no obstante, la experiencia en pacientes de más de 60 años y la experiencia con un tratamiento prolongado es limitada.En todos los pacientes que presenten una enfermedad crítica aguda, debe sopesarse el posible beneficio del tratamiento con somatropina frente al riesgo potencial que comporta.Se han descrito casos de apnea del sueño y muerte súbita en pacientes con síndrome de Prader-Willi tratados con somatropina. Saizen no está indicado para el tratamiento de los pacientes con síndrome de Prader-Willi.

 

Interacciones

El tratamiento concomitante con corticoides puede inhibir la respuesta a Saizen.Se ha descrito que la somatropina induce una discreta disminución de los niveles séricos de cortisol en pacientes con déficit de hormona de crecimiento que reciben tratamiento sustitutivo para la insuficiencia suprarrenal. Por tanto, se recomienda monitorizar los niveles séricos de cortisol en los pacientes sometidos a corticoterapia sustitutiva que empiecen tratamiento con somatropina y ajustar la dosis de corticoides si es necesario.Los datos publicados in vitro indican que la hormona de crecimiento puede ser un inductor del citocromo P450 3A4. Se desconoce el significado clínico de esta observación. No obstante, cuando se administre somatropina en combinación con fármacos metabolizados por las enzimas hepáticas asociadas al CYP P450 3A4, se aconseja monitorizar la efectividad clínica de dichos fármacos.

 

¿Puedo tomar Saizen durante el embarazo y la lactancia?

Embarazo: No se dispone de datos clínicos sobre exposición a Saizen durante el embarazo. Por tanto, se desconoce el riesgo para el ser humano. Aunque los estudios en animales no sugieren un riesgo potencial durante el embarazo, Saizen debe interrumpirse si se produce embarazo.Lactancia: Se desconoce si las hormonas peptídicas exógenas se excretan en la leche, pero la absorción de proteínas intactas a través del tracto gastrointestinal del niño es improbable.

 

¿Se puede conducir tomando Saizen?

Saizen no interfiere con la capacidad del paciente para conducir o utilizar máquinas.

 

Efectos secundarios de Saizen

Hasta un 10% de los pacientes pueden presentar enrojecimiento y picor en el lugar de inyección, especialmente cuando se utiliza la vía subcutánea.Se espera que se produzca retención de líquidos durante el tratamiento con hormona de crecimiento en adultos. Las manifestaciones clínicas de la retención de líquidos pueden consistir en edemas, hinchazón de las articulaciones, artralgias, mialgias y parestesias. Sin embargo, estos síntomas /signos suelen ser transitorios y dependientes de la dosis.Los pacientes adultos con déficit de hormona de crecimiento diagnosticado en la infancia comunicaron efectos adversos con menor frecuencia que aquellos cuyo déficit de hormona de crecimiento se inició en la edad adulta.En algunos pacientes pueden formarse anticuerpos frente a la somatropina; se desconoce el significado clínico de los mismos, aunque hasta la fecha los anticuerpos han tenido baja capacidad de unión y no se han asociado a una atenuación del crecimiento, excepto en pacientes con deleciones génicas. En casos muy raros, en que la talla baja se debe a una deleción del complejo génico de la hormona de crecimiento, el tratamiento con hormona de crecimiento puede inducir la formación de anticuerpos que atenúan el crecimiento.Las reacciones adversas descritas a continuación se clasifican según su frecuencia de aparición del siguiente modo:Muy frecuentes
Problemas en el lugar de inyecciónFrecuentesReacciones en el lugar de inyección.Lipoatrofia localizada, que puede evitarse alternando el lugar de inyección.Organismo como un todo – Alteraciones generalesFrecuentes (en adultos) Poco frecuentes (en niños)Retención de líquidos: edemas periféricos, rigidez, artralgias, mialgias, parestesias.Poco frecuentesSíndrome del túnel carpiano.SNCPoco frecuentesHipertensión intracraneal idiopática (hipertensión intracraneal benigna).Alteraciones endocrinasMuy rarasHipotiroidismo.Alteraciones músculo-esqueléticasMuy rarasDesplazamiento epifisario de la cabeza del fémur (Epifisiólisis capitis femoris), o necrosis avascular de la cabeza del fémur.Alteraciones metabólicasResistencia a la insulina, que puede dar lugar a hiperinsulinismo y, en casos raros, a hiperglicemia.

 

Sobredosis de Saizen

No se ha descrito ningún caso de sobredosis aguda. Sin embargo, la administración de dosis superiores a las recomendadas puede provocar efectos secundarios. La sobredosis puede dar lugar a hipoglicemia y subsiguientemente a hiperglicemia. Además, es probable que la sobredosis de somatropina cause retención de líquidos.

 

Incompatibilidades

No se conocen actualmente incompatibilidades de Saizen con otros preparados farmacéuticos.

 

Instrucciones de uso

El polvo para solución inyectable debe utilizarse con el disolvente suministrado para uso parenteral. La solución reconstituida para inyección debe ser clara, sin partículas. Si la solución contiene partículas, no debe inyectarse.El cartucho que contiene la solución reconstituida de Saizen 8 mg click.easy sólo debe utilizarse con el autoinyector one.click, el autoinyector sin aguja cool.clikc o con el autoinyector easypod. Para la administración de Saizen 8 mg click.easy deben seguirse las instrucciones que figuran en el prospecto y en el manual de instrucciones proporcionado con cada autoinyector apropiado. Los usuarios para los que está prevista la utilización del autoinyector easypod son principalmente niños a partir de 7 años de edad hasta adultos. Los niños siempre deben utilizar los autoinyectores bajo la supervisión de un adulto.El polvo para solución inyectable debe utilizarse con el disolvente bacteriostático suministrado [metacresol al 0,3% (p/v) en agua para inyección] para uso parenteral, utilizando el dispositivo de reconstitución click.easy. La solución reconstituida para inyección debe ser clara, sin partículas. Si la solución contiene partículas, no debe inyectarse.La eliminación de los productos no utilizados o de los envases se establecerá de acuerdo con las exigencias locales.

 

Titular de la autorización

Merck farma y Química, S.L.María de Molina, 4028006 Madrid. España.

 

Fecha de revisión del texto

Marzo 2007

 

Precio de Saizen

Saizen 8 mg click.easyEnvase con 1 vial de polvo y 1 cartucho de disolvente: 222,75 €Envase con 5 viales de polvo y 5 cartuchos de disolvente: 926,94 €Con receta médica. Uso Hospitalario.